3.2.Тесты функциональной диагностики.

Измерение базальной (ректальной) температуры.

Тест основан на повышении температуры слизистых под воздействие прогестерона ( гормона, который вырабатывается во 2-ю фазу менструального цикла и при беременности).

Температуру измеряют в прямой кишке, утром, не вставая с постели в течение 8 минут, ежедневно в течение 2-3 месяц

Полученные данные изображают графически.

В норме кривая двухфазная. Нормальный менструальный цикл имеет хорошо различимые фазы: гипотермическую (ниже 37 гр), которая соответствует фолликулярной фазе и гипертермическую (37,2 гр.), которая соответствует лютеиновой фазе. Температура повышается на 0,4-0,8 гр. во вторую фазу цикла под действием прогестерона, который вырабатывает желтое тел, после овуляции. Отсутствие подъема температуры во вторую фазу цикла (монотонная кривая) или размахи температуры в обе фазы цикла, говорит об отсутствии овуляции.

Исследование шеечной слизи.

Метод основан на изменении вязкости слизи в зависимости от гормональной насыщенности (эстрогенной).

Наименьшее количество слизи бывает перед менструацией, наибольшее – в период овуляции.

Симптом «зрачка».

При осмотре шейки матки в зеркалах в момент овуляции наружный зев выглядит темным и напоминает зрачок (под действием эстрогенов).

Оценка по трехбалльной системе: небольшая точка – 1 балл (+), 0,2-0,3 см. – 2 балла (++), 0,3-0,4 – 3 балла (+++). После овуляции уменьшается выработка эстрогенов симптом «зрачка» ослабевает и исчезает к 20-23 дню менструального цикла.

Слабовыраженный симптом «зрачка» свидетельствует о недостаточности выработки эстрогенов (гипоэстрогения), выраженный симптом «зрачка» в течении всего менструального цикла о повышенной насыщенности эстрогенами.

Натяжение шеечной слизи.

Метод основан на появлении текучести шеечной слизи при эстрогенной насыщенности в период овуляции.

Слизь забирают пинцетом, который вводят в канал шейки матки.

Осторожно разводят бранши пинцета и измеряют длину слизистой нити в сантиметрах и оценивают по трехбалльной системе: до 6 см – 1 балл (+), 8-10 см – 2 балла (++), более 12 см – 3 балла (+++).

Монофазный характер температурной кривой, постоянно высокие или низкие показатели других тестов функциональной диагностики свидетельствуют о нарушении процесса овуляции.

Диагностическая ценность описанных тестов возрастает при комплексном применении.

3.3. Цитологическое исследование.

Цель исследования: ранняя диагностика онкологического заболевания шейки матки.

Набор инструментов: цервикс-щеточка (одноразовый инструмент), влагалищное зеркало, корнцанг, ватный тампон, предметное стекло, стерильные перчатки.

Техника взятия мазка.

Ввести влагалищное зеркало и осмотреть шейку матки.

Убрать слизь с поверхности шейки матки тампоном на корнцанге промокательным движением.

Щеточка вводится во влагалище под контролем глаза и ее конус направляется в цервикальный канал.

Прижать щеточку к поверхности шейки и произвести 5 круговых движений – три по часовой стрелке и два против часовой стрелки.

Содержимое щеточки наносят на предметное стекло линейным движением, используя обе стороны щеточки.