Инструкция №3

Уважаемый студент!

1. Изучите в методической разработке стр. 22-46, материалы по теме:

«Методы обследования в гинекологии».

2. Ознакомьтесь со словарем новых терминов стр. 21 запишите новые

термины в тетрадь.

3.Составьте в рабочей тетради алгоритм осмотра гинекологической пациентки.

Желаю успеха! Новые термины.

1. Влагалищные зеркала – створчатые (Куско), ложкообразные (Симпса).

2. Консистенция- характер плотности ткани: размягченная, плотная.

3. Биманульное исследование – двуручное.

4. Биопсия – взятие ткани для гистологического исследования.

5. Кольпоскопия – осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов оптическим прибором кольпоскопом при увеличении до 30 раз.

6. Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптической системы аппарата гистероскопа при увеличении.

7. Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости при помощи аппарата лапароскопа в диагностических и лечебных целях.

8. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с применением контрастного вещества.

9. Маммография – рентгенография молочных желез.

10. Ультразвуковое исследование органов малого таза трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку,

Трансвагинальное – используется влагалищный датчик.

Методы обследования гинекологических больных.

Общие методы обследования.

Обследование начинается с опроса.

1. Жалобы.

2. Анамнез жизни: перенесенные заболевания, условия труда, вредные привычки, наследственные заболевания.

3. Гинекологический анамнез:

- менструальная функция

- секреторная функция

- половая жизнь

- детородная функция

Для характеристики менструальной функции необходимо выяснить:

- начало первой менструации (менархе)

- регулярность

- продолжительность менструального цикла

- длительность менструации

- количество кровопотери

- наличие боли

- дату последней менструации

Для характеристики секреторной функции выясняют:

- характер выделений из половых путей

- количество выделений

- цвет, запах

Для выяснения половой функции важно знать:

- начало половой жизни, в браке или нет

Детородная функция – это перечисление по порядку беременностей и их исход.

4. История настоящего заболевания: начало заболевания, проводилось ли уже лечение, с чем связано начало заболевания.

При правильном опросе можно предположить характер патологии.

Объективное обследование гинекологических больных.

Осмотр пациентки позволяет выявить сопутствующие заболевания.

В первую очередь необходимо определить общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Затем отметить положение пациентки: активное, пассивное, вынужденное.

Важное значение придают типу телосложения: женский, мужской, с признаками инфантилизма.

Отмечают характер оволосения: мужской, женский, избыточное оволосение.

Описывают состояние кожных покровов и видимых слизистых: обычной окраски, бледные, желтушные и т.д.

При осмотре гинекологической больной необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желез всем пациенткам впервые обратившимся в данном году. Это наиболее простой метод выявления опухоли.

Осмотр проводиться в положении лежа и стоя.

При осмотре необходимо определить:

- симметричность молочных желез

- болезненность

- изменение кожи

- отделяемое из сосков (в норме не должно быть).

Все пациентки должны быть обучены самоконтролю молочных желез и

проводить его не реже 1 раз в 3 месяца.

Следующий этап осмотра – пальпация живота.

Это важный для диагностики объективный метод обследования.

Производят в положении лежа при согнутых ногах.

Пальпацию необходимо проводить осторожно теплыми руками, чтобы не вызвать усиления болей.

Определяют: состояние передней брюшной стенки, тонус мышц, напряжение мышц, болезненность при пальпации (в каких отделах живота), симптом раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга).

Положительный симптом указывает на острую патологию брюшной полости, которая требует немедленного обследования и лечения.

Техника определения симптома Щеткина-Блюмберга:

Осторожно надавливают на переднюю брюшную стенку, затем руку быстро отпускают и больная в этот момент ощущает резкую боль (положительный симптом).

Обязательным является определения массы тела, температуры, АД и пульса.