Симптомы пневмосклероза

Симптомы зависят от основного заболевания, при обострениях которого прогрессирует и пневмосклероз. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого, развивается эмфизема, происходит перестройка легочной ткани с образованием бронхоэктазов, возникает затруднение кровообращения в малом круге с формированием легочной гипертензии. Совокупность этих изменений называют пневмоциррозом.

Диагностика

Рентгенологическая картина пневмосклероза полиморфна, так как отражает симптоматику сопровождающих его заболеваний - хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхоэктазов и др. Характерна деформация легочного рисунка по ходу бронхов от корня легкого в результате уплотнения стенок бронхов, инфильтрации и склероза перибронхиальной ткани.

Абсцесс легкого (Рис. 5)

Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония). — Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойногорасплавления легочной ткани. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в лёгкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Причиной чаще всего является:

• пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе;

• аспи­рация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.

Диагностика

Рентгенологическая картина абсцесса легких весьма характерна. В первые дни заболевания полость абсцесса до прорыва в бронх бывает однородной и плохо различимой на фоне перифокальных воспалительных изменений. При прорыве содержимого в бронх абсцесс приобретает округлую форму, на дне полости при остром процессе, реже при хроническом, появляется горизонтальный уровень жидкости, над которой отмечается просветление. При хроническом абсцессе и полости часто определяются секвестры, а сама полость приобретает характерный вид: на одном из полюсов округлого затемнения и идеи участок в форме полумесяца или щелевидного просветления.

Дифференциальная диагностика проводится, с инфильтративным ил кавернозным туберкулезом легких, раком, заполненной кистой легки бронхоэктатической болезнью, хроническим бронхитом. Основные отличия абсцесса легких от туберкулеза — отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте и бронхиальном аспирате, положительная динамика при пробной противомикробной терапии антибиотиками широкого, спектра действия; от кисты — наличие выраженной гнойной интоксикации; от рака легкого — наличие лихорадки, неприятного запаха мокроты, обильного мокротоотделения; от бронхоэктатической болезни — наличие сформированной полости; от хронического бронхита — рентгенологические признаки воспалительного инфильтрата или полости.