5. Побочное действие левомицетина.

Левомицетин - один из наиболее токсичных антибиотиков. При превышении дозы он теряет избирательность действия на микроорганизмы и угнетает синтез белка в клетках макроорганизма. Подавление костномозгового кроветворения приводит к развитию лейкопении и агранулоцитоза, при этом в полости рта могут возникать явления язвенно-некротического стоматита. В тяжелых случаях может наблюдаться необратимая аплазия костного мозга. Нередко осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, аноректальный синдром), дисбактериоз, суперинфекция, аллергические проявления, реакция обострения, нарушения со стороны центральной нервной системы (психомоторное возбуждение).

Билет №6

1. Принципы применения сульфаниламидных препаратов.

Выбор препарата после установления типа возбудителя (до установления природы возбудителя назначают препараты широкого спектра действия). Назначение химиопрепаратов с учетом спектра действия и чувствительности к ним возбудителя. Выбор наиболее эффективного способа введения. Использование лекарств в оптимальных дозах и с оптимальной частотой введения для поддержания постоянной действующей концентрации препарата в крови и тканях. Обеспечение терапевтического действия в течение нескольких дней после ликвидации клинических симптомов заболевания (во избежание рецидива болезни). Повышение эффективности химиотерапии за счет применения препаратов в комбинациях. Предупреждение и своевременное устранение всевозможных побочных эффектов в рамках избранной химиотерапии. При появлении гематологических осложнений (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), а также других выраженных токсико-аллергических реакций сульфаниламидные препараты отменяются, а возникшие осложнения лечатся по общепринятым правилам. Важно соблюдать общие принципы несовместимости сульфаниламидов с другими фармакологическими веществами.

2. Классификация антибиотиков по силе противомикробного действия.

3. Механизм действия левомицетина

Фармакологическое действие - антибактериальное, бактериостатическое. Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично — с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. При инстилляции в конъюнктивальный мешок создает достаточные антибактериальные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.

4. Спектр действия и показания к применению аминогликозидов.

Спектр действия аминогликозидов включает многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, синегнойную палочку. Аминогликозиды I поколения оказывают угнетающее влияние на микобактерии туберкулеза, возбудителей туляремии и чумы. К аминогликозидам не чувствительны анаэробы, спирохеты и простейшие. Применяют аминогликозиды при инфекциях различной локализации, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, при синегнойной инфекции, а также при туберкулезе, чуме, туляремии, бруцеллезе.