4. Спектр действия и показания к применению макролидов.

АБ этой группы содержат макроциклическое лактонное кольцо. Представителями являются: эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин. Эритромицин - антибиотик широкого спектра действия, продуцируется Streptomyces erythreus. Наиболее чувствительны к нему гр+ кокки и патогенные спирохеты. В спектр его действия входят также гр- кокки, палочки дифтерии, патогенные анаэробы, риккетсии, хламидии, микоплазмы, возбудители амебной дизентерии. Применение эритромицина ограничено, т.к. к нему быстро развивается устойчивость м/о. Поэтому его относят к АБ резерва и используют в тех случаях, когда пенициллины и другие АБ оказывются неэффективными. Назначают эритромицин внутрь и местно. Олеандомицин продуцируется Streptomyces antibioticus. По активности О уступает Э. спектр и механизм антимикробного действия у них сходны, обладает более выраженным раздражающим действием, чем Э. относится к АБ резерва. Кларитромицин в 2-4 раза активнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков. Эффективен при инфекциях, вызванных Micobacterium avium intracellulare и Helicobacter pylori.

5. Побочные эффекты противотуберкулёзных средств (изониазид)

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, эйфория, амнезия, периферический неврит и полиневрит, паралич конечностей, судороги, интоксикационный психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного АД, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит. Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея. Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь.

Билет№5

1. Общие принципы назначения противотуберкулёзных средств.

Эффективность противотуберкулезной химиотерапии зависит от соблюдения следующих принципов рационального использования химиопрепаратов. I. Клинические и бактериологические особенности туберкулезного процесса, а также преимущественно бактериостатический характер действия противотуберкулезных средств требуют продолжительных (12-18 месяцев и более) курсов лечения. II. Ввиду возможного развития резистентности возбудителя к применяемым средствам необходимо их комбинированное применение (2-3 препарата одновременно). III. Максимально раннее (до результатов бактериологического исследования) применение двух- и трехкомпонентных лекарственных комбинаций повышает надежность достижения лечебного эффекта ввиду практического отсутствия штаммов микробактерий туберкулеза, одновременно устойчивых к двум-трем препаратам. IV. Наиболее рационален подбор комбинируемых препаратов на основе принципа потенцированного синергизма, поскольку в этом случае увеличивается эффективность проводимой терапии при ограничении органотоксического действия каждого из используемых в комбинации средств.