V. Контрольные вопросы

1. Виды артериальных гипертензий.

2. Этиология и патогенез симптоматических артериальных гипертензий.

3. Клинические проявления различных форм артериальной гипертензии.

4. Методы лабораторной диагностики при различных формах артериальной гипертензии.

5. Инструментальные методы исследования применяемые для верификации вида артериальной гипертензии.

6. Роль определения уровня гормонов надпочечников в диагностике симптоматических гипертензий.

7. Показания и противопоказания к оперативному лечению при различных видах артериальной гипертензии.

8. Принципы предоперационной подготовки пациентов с ВРГ и гипертензией надпочечникового генеза.

9. Виды оперативных вмешательств при вазоренальной гипертензии.

10. Виды оперативных вмешательств при гипертензии надпочечникового генеза.

11. Особенности послеоперационного ведения больных с артериальными гипертензиями различного генеза.

12. Современные малоинвазивные способы лечения симптоматических артериальных гипертензий.

Ситуационные задачи:

1. Больная, 29 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области и повышение артериального давления до 160/100 мм рт ст.. Следует отметить,что в горизонтальном положении эти клинические проявления исчезают. При осмотре – больная астенического телосложения, при пальпации живот мягки. Умеренно болезненный в правой мезогастральной области, где пальпируется нижний полюс правой почки. Предварительный диагноз . Действия врача. Инструментальная и лабораторная диагностика. Методы хирургического лечения.

2. У больного 68 лет, страдающего ИБС, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью в течении последних 2 месяцев гипертензия приняла злокачественное течение : уровень. АД – 190/100 -200/120 мм рт ст., стандартная гипотензивная терапия эффекта не имеет. При аускультации в проекции правой почечной артерии выслушивается грубый систолический шум. Дополнительные методы исследования. Предварительный диагноз Хирургическая тактика.

3. Молодой мужчина, 34 лет, обратился в клинику через 3 месяца после закрытой травмы брюшной полости, без повреждения внутренних органов. Травма сопровождалась ушибом поясничной области , гематурией. Последний месяц отмечает выраженные головные боли. Повышение АД до 190/120 мм рт ст. При обследовании - по данным УЗИ левая почка значительно уменьшена в размерах, расположена обычно. По данным радиоизотопной ренографии – монотонная (афункциональная) кривая слева. Диагноз. Тактика.

4. У полной женщины, 40 лет, с «лунообразным» лицом, цианотичными полосами на передней брюшной стенке. Гипертрихозом на верхней губе и груди. Отмечается повышение А/Д до 170/90-180/100 мм рт. ст. Предварительный диагноз. Методы обследования . Инструментальная диагностика . Хирургическое лечение.

5. При компьютерной томографии брюшной полости мужчины, 22 лет, в проекции левого надпочечника обнаружено образование диаметром 4 см. Больной периодически предъявляет жалобы на повышение АД до 200/100 мм рт ст, сопровождающееся ознобом. Иногда кратковременной потерей сознания, в полиурией. Предварительный диагноз. Методы обследования. Хирургическое лечение.