V. Контрольные вопросы по изучаемой теме

1. Клиническая картина нарушений мозгового кровообращения.

2. Дифференциальная диагностика ЦВН различной этиологии.

3. Классификация ЦВН по Покровскому А.В. 1978г.

4. Методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения.

5. Место ангиографических методов исследования в диагностике причин ЦВН.

6. Консервативные методы лечения ЦВН атеросклеротического генеза.

7. Оперативное лечение ЦВН атеросклеротического генеза.

8. Показания и противопоказания к внутреннему шунтированию.

9. Современные тенденции и подходы в лечении нарушений мозгового кровообращения.

10.Различные осложнения в послеоперационном периоде.

IV.Ситуационные задачи: 8

Ситуационные задачи:

1. К сосудистому хирургу обратился больной С. 54 лет с жалобами на периодические: головокружение, шум в ушах, шаткость походки, кратковременные потери сознания.

В течении последнего времени отмечает снижение памяти и внимания . При физикальном осмотре обращает на себя внимание систолический шум в проекции сонных артерий с обеих сторон: Ваш диагноз?

План обследования

Тактика в лечении.

2. Больной К. 60 лет находился на амбулаторном лечении у невролога по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника. В плане диагностического обследования пациенту выполнено ультразвуковое исследование экстра и интракраниальных артерий головного мозга, при котором выявлен стеноз более 70% внутренней сонной артерии слева. Неврологическая симптоматика, связанная с расстройством кровообращения головного мозга у больного отсутствует:

Сформулируйте диагноз

Дальнейший план обследования и

лечения

3. В клинике находится больной 58 лет, перенесший около 2-х лет назад ишемический инсульт. В настоящее время состояние пациента удовлетворительное, отмечен регресс неврологической симптоматики до полного восстановления нарушенных функций. При обследовании выявлен гемодинамический значимый стеноз внутренней сонной артерии слева, вызванный наличием гетерогенной атеросклеротической бляшки в области бифуркации общей сонной артерии:

Сформулируйте диагноз

План обследования

Тактика в лечении.

4. К сосудистому хирургу обратилась больная Т. 64 л., с жалобами на постоянное головокружение, головные боли, шаткость походки, снижение памяти.

При осмотре обращает внимание наличие пульсирующего образования в области угла н/челюсти справа, над ним выслушивается систолический шум.

Из анамнеза известно, что пациент более 10 лет страдает гипертонической болезнью. При ультразвуковом исследовании обнаружен S- образный гемодинамический значимый изгиб левой ОСА, атеросклеротическая бляшка в области бифуркации ОСА, суживающая просвет СА на 30%.

Ваш диагноз?

План обследования

Дальнейшая тактика в лечении.

5. В клинике находится пациент с хронической цереброваскулярной недостаточностью атеросклеротического генеза. При обследовании у больного выявлен 70% стеноз ВСА слева и критический стеноз ВСА с контралатеральной стороны:

Сформулируйте ваш диагноз.

Предоперационная подготовка.

Тактика в лечении.

6. Больной В.62г., обратился к сосудистому хирургу с жалобами на наличие пульсирующего образования в области левой половины шеи, шум в голове.

Пациенту 2 месяца назад выполнена операция каротидная эндартерэктомия с заплатой синтетическим протезом слева по поводу 68% атеросклеротического стеноза ВСА.

О каком послеоперационном осложнении можно

думать.

План обследования.

Тактика в лечении.

7. Больной прооперирован в клинике по поводу атеросклероза ветвей дуги аорты, стеноза правой ВСА, ХЦВН. Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент готовится к выписке.

Дальнейшая тактика в лечении и наблюдении

пациента.

Назначьте дальнейшее лечение пациенту в П./О

периоде

8. В клинике находится больной с ишемическим инсультом атеросклеротического генеза, проявляющимся явлениями гемипареза, расстройствами чувствительности по гемитипу, монокулярной слепотой.

Наряду с выше перечисленной симптоматикой отмечаются: пространственная агнозия, нарушения в схеме тела.

Сформулируйте ваш диагноз.

Для поражения какой артерии соответствуют данные

нарушения

План обследования

Тактика в лечении.