Кровоснабжение брюшины

Артерии брюшины передней стенки живота являются ветвями верхней и нижней надчревных артерий и нижних межреберных артерий. В подреберной области в кровоснабжении брюшины принимают участие преимущественно ветви 4-5 нижних межреберных артерий.

Артерии брюшины задней стенки живота являются ветвями четырех парных поясничных артерий, артерий надпочечников, почек. Кроме того, к брюшине этой области подходят ветви нижних диафрагмальных артерий в области ножек диафрагмы, а в области большого таза подходят по 1-2 ветви от a. circumflexae ilii profundae и a. iliolumbalis. В кровоснабжении брюшины поясничных областей принимают участие также и ветви нижних межреберных артерий. Артерии диафрагмальной брюшины отходят непосредственно от стволов или мышечных ветвей нижних диафрагмальных артерий.

Большинство вен париетальной брюшины сопровождают артерии, но значительно шире них.

Иннервация брюшины

Иннервация париетальной брюшины осуществляется нервами, которые иннервируют соответствующие участки стенок живота. В иннервации брюшины передней брюшной стенки принимают участие нижние межреберные нервы, а также нервы поясничного сплетения. В иннервации брюшины, покрывающей диафрагму, принимают участие диафрагмальные и нижние межреберные нервы. Иннервация брюшины задней стенки живота осуществляется парными ветвями поясничного сплетения, ветвями подвздошно-пояснично-го нерва.

Общность иннервации грудной и брюшной полостей способствует возникновению так называемых торако-абдоминального и абдоминоторакального синдромов, которые трудны для диагностики и сопровождаются высокой летальностью.

При торакоабдоминальном синдроме — заболевания органов груди (пневмонии, инфаркт миокарда, перикардиты) протекают с ярко выраженными абдоминальными синдромами. При абдоминоторакаль-ном синдроме — острые заболевания органов брюшной полости (панкреатит, перитонит, острый аппендицит) сопровождаются явными торакальными симптомами. Частота возникновения торакоабдоминального и абдоминоторакального синдромов составляет 1,4-4 % от общего количества больных с острой патологией грудной и брюшной полостей, что необходимо знать практическому хирургу.

Топография отделов брюшной полости

Брыжейка поперечной ободочной кишки делит брюшную полость на два этажа: верхний и нижний. Деление это осуществляется не в горизонтальной плоскости, так как поперечная ободочная кишка на своей брыжейке опускается книзу.

Верхний и нижний этажи брюшной полости соединяются между собой только спереди — через предсальниковую щель и с боков — через левый и правый боковые каналы. В верхнем этаже расположены: желудок, селезенка, печень с желчным пузырем, поджелудочная железа и верхняя часть двенадцатиперстной кишки. Нижний этаж брюшной полости занимает пространство от брыжейки поперечной ободочной кишки до малого таза. В нем расположены нижний отдел двенадцатиперстной кишки, часть головки поджелудочной железы, тонкая и толстая кишка (кроме прямой), матка, придатки (рис. 14 а, 14 б).

Рис. 14а. Верхний этаж брюшной полости. 1 — левая доля печени; 2 — диафрагма; 3 — селезенка; 4 — желудок; 5 — большой сальник; 6 — желчный пузырь; 7 — правая доля печени.

Рис. 146. Нижний этаж брюшной полости. 1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — петли тонкой кишки; 4 — корень брыжейки тонкой кишки; 5 — слепая кишка; 6 — задняя стенка правого брыжеечного синуса, контуры двенадцатиперстной кишки.

Верхний отдел брюшной полости делится на несколько отделов: правое и левое поддиафрагмальные пространства и подпеченочное пространство.