7. Особенности организации работы мпп(Бр) при массовом поступлении пораженных ов и бс.

Организация работы МПП (БР) в условиях применения противником отравляющих веществ определяется угрозой заражения ОВ местности в районе размещения МПП (БР), возможностью поступления в короткие сроки значительного числа пораженных, большая часть из которых (до 70 %) будет нуждаться в неотложной медицинской помощи, трудностями использования тяжелопораженными индивидуальных средств противохимической защиты, опасностью поражения персонала МПП (БР) с самих поступающих (повторно) вследствие десорбции ОВ.

Схема развертывания МПП (БР) в условиях массового поступления пораженных ОВ по сравнению с принципиальной схемой развертывания может остаться без изменений, однако организация его работы имеет ряд существенных особенностей.

При массовом поступлении пораженных ОВ важнейшим требованием к организации работы МПП (БР) является:

– быстрейшее оказание неотложной помощи, и в первую очередь, введение антидотов;

– следующее защитное мероприятие, простое и эффективное – это снятие с пораженных перед занесением их в палатку обмундирования, снаряжения и обуви с последующим помещением в специальный мешок. Только после этого с них снимается противогаз;

– в предвидении массового поступления пораженных ОВ во всех функциональных подразделениях МПП (БР) необходимо создать запас медимущества для оказания неотложной медицинской помощи (антидоты, противосудорожные препараты, сердечные и дыхательные аналептики).

На сортировочном посту всех поступающих делят на опасных для окружающих (раненые и пораженные, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВ) и неопасных (раненые, не находившиеся в очаге, и пораженные, поступившие из очагов поражения нестойкими ОВ).

Первых направляют на площадку специальной обработки, вторых – в приемно-сортировочную или на сортировочную площадку.

На площадке специальной обработки у всех пораженных снимают средства защиты кожи, обрабатывают с помощью ИПП открытые участки тела и лицевую часть противогаза и по возможности заменяют на чистое обмундирование и белье. Только после этого может быть снят противогаз. Если заменить оборудование (хотя бы верхнее) не представляется возможным, его обрабатывают при помощи индивидуального дегазирующего селикагелевого пакета, при этом противогаз остается на пострадавшем.

Пораженных, которые не могут находиться в противогазе (нарушение сознания), коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, отек легких, рвота, сильное раздражение глаз и слизистых оболочек дыхательных путей и др.), сосредотачивают отдельно. Обрабатывают открытые участки тела дегазирующим раствором, снимают обмундирование, повторно обрабатывают открытые части кожи, затем пораженных помещают в специальные мешки-конверты (зимой) или укрывают одеялами (летом) и на носилках доставляют по показаниям в перевязочную или эвакуационную. Снятое с пораженных обмундирование помещают в специальные мешки и направляют на дегазацию.

Решение на направление пораженного в то или иное подразделение МПП (БР) с ПСО принимает врач (или фельдшер).

На сортировочной площадке (в сортировочной палатке) выделяют раненых (пораженных), нуждающихся в оказании неотложных мероприятий первой врачебной помощи, и раненых (пораженных), помощь которым может быть оказана в Омедб (д), ОМО. В соответствии с этим их направляют (доставляют) в приемно-сортировочную, перевязочную или эвакуационную.

В приемно-сортировочной пораженным по показаниям вводят антидоты, сердечные средства, дыхательные аналептики, анальгетики, средства, купирующие судороги, проводят искусственное дыхание и всем нуждающимся дают кислород.

Перевязочная должна быть подготовлена к оказанию помощи не только раненым, но и пораженным ОВ.

При возможности использования автоперевязочной, в нее непосредственно с ПСО направляют лиц с комбинированными поражениями (ОВ + ожог или ранение). В этом случае раненых, не находившихся в очаге поражения, для оказания первой врачебной помощи доставляют в перевязочную, развернутую в палатке или помещении.

В перевязочной, кроме мероприятий, проводимых раненым огнестрельным оружием, осуществляется антидотная и дезинтоксикационная терапия, кровопускание при отеке легких, а также частичная санитарная обработка раны, зараженной тем или иным ОВ.

С точки зрения нуждаемости в однородных эвакуационных мероприятий в эвакуационной пораженных делят на подлежащих эвакуации в Омедб (д) и подлежащих возвращению в свои подразделения, т.е. практически здоровых лиц, подлежащих только амбулаторному лечению или здоровых.

В первую очередь эвакуируют пораженных, имеющих тяжелые формы интоксикации, во вторую – легко пораженных.

В свои подразделения возвращаются военнослужащие, у которых диагноз отравления не подтвержден или имевшиеся симптомы интоксикации после оказания помощи устранены. Пораженных, у которых на МПП (БР) не были сняты противогазы и не заменена одежда, желательно эвакуировать на открытом транспорте (для ускорения десорбции ОВ) и обязательно отдельно от пораженных, у которых противогаз снят.

Особенности работы МПП (БР) при массовом поступлении пораженных ядерным оружием.

В связи с одновременным массовым поступлением раненых и больных возникает необходимость развернуть не одну, и две приемно-сортировочные (за счет подсобного помещения или дополнительно выделенной палатки УСТ-56).

Неотложную врачебную помощь при этом оказывает не только в перевязочной, но и в автоперевязочной.

Летом, в теплую сухую погоду значительная часть задач по приему раненых и больных, их сортировка и подготовка к эвакуации может быть выполнена вне палаток и помещений.

Работа на сортировочном посту проводится в той же последовательности, что и при поступлении раненых огнестрельным оружием. К числу опасных для окружающих относят и лиц, зараженных РВ свыше допустимых доз. Выявляются они методом дозиметрического контроля и опроса водителей, доставивших пораженных. Указанную категорию пораженных направляют на площадку специальной обработки (ходячие) или на сортировочную площадку (носилочные).

На сортировочной площадке носилочных выгружают, тех из них, которые нуждаются в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, направляют в перевязочную (с предварительным снятием средств защиты на сортировочной площадке), остальных – на площадку специальной обработки.

Легкопораженные при дозе общего обучения не более 2,5 Грей после дезактивации и оказания им необходимой медицинской помощи (в приемно-сортировочной) возвращаются в подразделения, остальных направляют в эвакуационную палату.

При чрезмерной перегрузке МПП (БР), необходимости его экстренного свертывания и перемещения, а также в случае незначительного удаления от Омедб (д) или ОМО сортировка раненых может осуществляться на сортировочной площадке непосредственно на автомобилях.

На МПП (БР) выгружают только тех пораженных, которые нуждаются в оказании неотложной помощи (с неостановленным кровотечением, явлениями асфиксии, нуждающиеся в транспортной иммобилизации, с неукротимой рвотой при лучевой болезни, раненых, прибывших без первичной повязки). Остальных «транзитом» отправляют в Омедб (д), ОМО. Такие мероприятия, как подбинтовка, исправление повязки, введение антибиотиков, наркотиков, проводят непосредственно в автомобилях.

На площадке специальной обработки носилочных и ходячих обрабатывают отдельно. Средства защиты и обмундирование снимают и дезактивируют путем выколачивания, обметания веником, чистой щеткой и т. д.

Открытые участки тела обмывают водой, полость рта и носоглотки прополаскивают, глаза промывают при помощи глазных ванночек.

Ходячие пораженные эти мероприятия проводят самостоятельно, носилочных обрабатывает санитарный инструктор или санитар.

Медицинский персонал на площадке работает в средствах защиты. После проведения частичной санитарной обработки раненых и больных направляют по показаниям в перевязочную или эвакуационную; автотранспорт, доставивший раненых, дезактивируется силами водителей на специально выделенной для этих целей площадке.

В приемно-сортировочной, перевязочной и эвакуационной работа осуществляется по общепринятой методике. В перевязочной для обработки комбинированных пораженных по возможности выделяется один из перевязочных столов. Наряду с мероприятиями, предусмотренными для оказания помощи раненым огнестрельным оружием, здесь уделяют радиоактивные вещества из желудочкового тракта (дача адсорбентов, обильное питье с последующим вызыванием рвоты, промывание желудка, применение солевых слабительных), вводят медикаментозные средства по схеме комплексного лечения начального периода лучевой болезни и т. д.