3. Обязанности фельдшера батальона (начальника мпб). Задачи, личный состав и оснащение медицинского пункта батальона. Мероприятия доврачебной помощи. Организации работы мпб в наступлении и обороне.

Возглавляет и руководит работой МПБ фельдшер батальона, который подчиняется командиру мотострелкового (танкового) батальона, а по вопросам медицинского обеспечения подчиняется начальнику медицинской службы полка.

Фельдшер батальона обязан:

­– хорошо знать характер и особенности различных видов боевых поражений;

– в совершенстве владеть способами и приемами оказания первой медицинской и доврачебной помощи раненным и больным;

– знать боевую, радиационную, химическую и бактериологическую обстановку;

– иметь сведения о раненых и больных, подлежащих выносу из рот;

– непрерывно поддерживать связь с командиром батальона;

– руководить работой санинструкторов рот, личным составом МПБ и приданными подразделениями сбора и эвакуации раненых;

– подготовить личный состав МПБ к работе по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения;

– организовать наблюдение за лицами, подвергшимися ионизирующему излучению;

– организовать сбор, вывоз (вынос) раненых и больных из рот;

– лично оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь раненым и больным;

– осуществлять медицинский контроль за качеством питания личного состава, а также за состоянием водоисточников в районе действия батальона и за обеспечением водой личного состава;

– организовать и проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия среди личного состава батальона;

– обеспечивать личный состав медицинским имуществом;

– обучать личный состав приемам само- и взаимопомощи при ранениях и заболеваниях, а также мерам по предупреждению заразных заболеваний;

– поддерживать связь с санинструкторами рот, с МПП (БР) и начальником медицинской службы полка.

Медицинский пункт мотострелкового (танкового) батальона, его задачи, состав, оснащение.

В каждом мотострелковом танковом батальоне имеется МПБ.

На МПБ возлагаются следующие задачи:

­– розыск раненых, выявление больных и оказание им первой медицинской помощи;

– организация сбора, вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя и итогов массового поражения штатными и приданными силами и средствами эвакуации и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации;

– проведение в батальоне санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

– проведение медицинской разведки в районе расположения и боевых действий батальона;

– обеспечение личного состава и санитарных инструкторов рот медицинским имуществом для оказания первой медицинской помощи;

– проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава батальона от оружия массового поражения;

Медицинский пункт мотострелкового (танкового) батальона возглавляет начальник МПБ – фельдшер батальона. В состав МПБ входят санитарный инструктор, 2 санитара-носильщика, старший водитель-санитар, 3 водителя-санитара. Всего 8 человек.

В медицинском пункте танкового батальона 6 человек: начальник МПБ – фельдшер, санитарный инструктор, 3 санитара-носильщика, водитель-санитар.

Медицинский пункт батальона – это медицинское подразделение, предназначенное для медицинского обеспечения батальона при боевых действиях.

Оснащение медицинского пункта батальона:

Для осуществления сбора, оказания первой медицинской помощи и эвакуации раненых и больных, оказания им доврачебной (фельдшерской) помощи МПБ имеет:

­– комплект ПФ (полевой фельдшерский) – 1 шт.;

– сумки медицинские войсковые – СМВ – 10 шт.;

– сумки санитаров;

– комплект Б-1 (перевязочные средства стерильные) – 1 шт.;

– комплект Б-2 (транспортные шины) – 1 шт.;

– аппарат для искусственной вентиляции легких – ДП-10 – 1 шт.;

– ингалятор кислородный – КИ-4 – 1 шт.;

– шлемы для раненых в голову – ШР – 1 шт.;

– лямки санитарные носилочные и специальные – Ш-4;

– носилки санитарные;

– нарукавные знаки Красного Креста;

– 3 санитарных транспортера (в МПТБ санитарных транспортеров нет);

– санитарный автомобиль УАЗ-452А;

– автоприцеп 1-АП-05.

Содержание доврачебной помощи.

Начальник МПБ (фельдшер батальона), используя имеющееся на оснащении комплексное медицинское имущество, оказывает раненым и больным доврачебную (фельдшерскую) помощь, которая оказывается в непосредственной близости от места поражения или на МПБ и которая включает:

­– проверку, а при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, шин;

– наложение стандартных транспортных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии;

– простейшие мероприятия по борьбе с шоком (введение обезболивающих средств, дача горячего чая, кислорода);

– повторное введение антидотов;

– наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе;

– проведение частичной санитарной обработки с помощью индивидуального противохимического пакета;

– беззондовое промывание желудка;

– экстренная профилактика антибиотиками при поражении бактериальными средствами;

– введение атропина подкожно при неукротимой рвоте.

4. Организация медицинского обеспечения боевых действий общевойсковых подразделений в составе тактических десантов, засад, постов, при патрулировании местности и населенных пунктов. Особенности медицинского обеспечения общевойсковых подразделений при их участии в операциях ООН по поддержанию мира.

Медицинское обеспечение общевойсковых подразделений , действующих в составе тактических десантов, засад, застав, постов и патрулей организуется в зависимости :

- от боевого и численного состава подразделения, поставленных ему задач;

- численности, вооружения и характера действий противника;

- характера местности в районе боевого предназначения,

- времени года, суток и метеорологических условий;

а также существующей системы лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения временной оперативной группировки войск в районе военного конфликта.

При этом уровень и структура такого определяющего фактора какими являются возможные санитарные потери будут подвержены значительным колебаниям, от единичных случаев заболеваемости до существенных количеств случаев сложной боевой патологии.

Так по данным боевых действий в Чечне, 1995-96 годов в структуре боевой хирургической травмы преобладали огнестрельные (в том числе минно-взрывные) ранения –64,1 %.Механические травмы составили 33,2 %,ожоги –4,1%.Отморожения – 1,3 %.

Характерным для вооруженного конфликта на Северном Кавказе было преобладание ранений легкой (49,3%) и средней (29,9%) степени тяжести. Тяжелые и крайнетяжелые ранения соответственно составили 17,9 и 2,9%.Преобладали изолированые ранения и травмы –64,7 + 0,6%.Сочетанные ранения и травмы составили 22,4% + 0,9% множественные 13,3% + 9,0 %.Значительно увеличилась частота ранений в голову (35,8%).

Структура огнестрельных ранений и травм по локализации и характеру повреждений представлена в данной таблице .

Локализация	Изолированные			Множественные		Сочетанные по ведущему повреждению		Всего
	Абс число		%	Абс число	%	Абс число	%	Абс число		%
Голова В том числе:		2432	23,6	330	3,2	934	9,0		3696		35,8
Череп и головной мозг		1682	16,3	206	2,0	634	6,1		2522		24,4
Глаза		183	1,8	36	0,3	111	1,1		330		3,2
ЛОР-органы и челюстно-лицевая область		567	5,5	88	0,9	189	1,8		844		8,2
Шея		67	0,6	8	0,1	45	0,4		120		1,1
Грудь		350	3,4	58	0,6	296	2,9		704		6,9
Живот		243	2,4	44	0,4	209	2,0		496		4,8
Таз		175	1,7	32	0,3	137	1,3		344		3,3
Позвоночник		84	0,8	11	0,1	49	0,5		144		1,4
Конечности		3335	32,3	893	8,6	656	6,3		4884		47,2

Таким образом медицинская служба должна быть подготовлена к организации лечебно-эвакуационных мероприятий при максимальных санитарных потерях, в условиях прерывания путей эвакуации, при неясной или неудовлетворительной санитарно-гигиенической и неблагополучной эпидемической обстановке, т.е. в экстремальных медико-тактических условиях.

Указанные особенности диктуют необходимость усиления медицинской службы подразделения. Опыт боевых действий в военных конфликтах малой интенсивности и локальных войнах показал целесообразность следующей схемы усиления:

- во взвод (отделение) выделяется санитарный инструктор;

- в роту - фельдшер, 2 санитарных инструктора 1 ед. бронированной техники для вывоза и эвакуации раненых и больных.

- в батальон - врач, фельдшер, 4 санитарных инструктора, 3 ед. бронированных медицинских машин. При этом устанавливается следующий объем медицинской помощи - доврачебная и неотложные мероприятия первой врачебной помощи.

Медицинские пункты частей усиливаются врачами хирургами и анестезиологами, медицинскими сестрами и соответствующим медицинским имуществом и оснащением с дополнением таким образом первой врачебной помощи в полном объеме отдельными элементами неотложных мероприятий квалифицированной помощи.

Работа санитарных инструкторов, санитаров, фельдшеров и МПБ организуется в соответствии с общими положениями. Розыск раненых и пострадавших в населенных пунктах, горной, пересеченной и лесной местности, ночью целесообразно проводить силами поисково-спасательных групп ( 2-4 стрелка, 1 санитар или санитарный инструктор), которые внимательно осматривают местность, находят раненых и пострадавших, оказывают первую медицинскую помощь, выносят ( вывозят) их в район сосредоточения (сбора) подразделения ( бронегруппы).

Дальнейшую эвакуацию целесообразно проводить на вертолетах. Если нет такой возможности для эвакуации используются санитарный транспорт( если позволяет боевая обстановка) или боевые машины (если территория контролируется противником). В случае полного прерывания пути эвакуации раненые и пострадавшие остаются в подразделении до появления первой возможности их дальнейшей эвакуации, при этом объем медицинской помощи максимально расширяется.

При проведении медицинских санитарно-гигиенических мероприятий медицинский состав подразделения основное внимание сосредотачивает на санитарном надзоре за питанием, водоснабжением, размещением личного состава, соблюдением правил личной и общественной гигиены.

Противоэпидемические мероприятия в подразделении направлены на проведение постоянной санитарно-эпидемиологической разведки в районе боевых действий, предупреждение заноса инфекций, активное выявление больных и подозрительных на инфекционное заболевание , их изоляцию; выявление случаев риска заражения личного состава инфекционными болезнями, организация наблюдения за контактными лицами. На медицинский состав возлагается организация профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации в расположении подразделения. По эпидемическим показаниям - проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики, участие в организации режимно-ограничительных мероприятий.

При осуществлении медицинского обеспечения подразделений, действующих в составе тактических десантов, засад, застав, постов и патрулей организуется взаимодействие с органами и учреждениями гражданского здравоохранения, международного Красного Креста и Красного Полумесяца, медицинской службой других силовых ведомств и формирований.

1. Задачи, организационно-штатная структура и оснащение медицинского пункта полка (бригады). Мероприятия первой врачебной помощи.

2. Организация развертывания медицинского пункта полка (бригады). Назначение, личный состав и оборудование его функциональных подразделений, организация их работы по приему, медицинской сортировке и оказанию первой врачебной помощи раненым и больным. Объем медицинской помощи.

3. Особенности организации работы МРБр при массовом поступлении пораженных ОВ и БС.

4. Медицинское обеспечения частей и подразделений при участии войск в работах по ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

5. Учетные документы МРБр, порядок их заполнения.