Мышцы нижней конечности.

Мышцы тазобедренной области и мышцы свободной нижней конечности.

• Мышцы тазобедренной области: наружные и внутренние.

Наружные мышцы тазобедренной области ( их шесть):

Большая , средняя, малая ягодичные ; наружная запирательная; квадратная мышца бедра; напрягатель широкой фасции бедра.

Внутренние мышцы тазобедренной области ( их три):

Подвздошно- поясничная , грушевидная , внутренняя запирательная мышца.

• Мышцы свободной нижней конечности: мышцы бедра,голени и стопы.

Мышцы бедра ( три группы: передняя , задняя и медиальная ):

Передняя группа мышц бедра (их две):четырехглавая и портняжная.

Задняя группа мышц бедра ( их три): полусухожильная , полуперепончатая и двуглавая.

Медиальная группа мышц бедра (их пять): гребешковая ,тонкая и приводящие –большая,

длинная и короткая.

Мышцы голени ( три группы: передняя, задняя и латеральная, все прикрепляются на стопе).

Передняя группа представлена тремя мышцами: передняя большеберцовая, длинный раз-гибатель большого пальца.

Задняя группа состоит из четырех мышц: трехглавая мышца голени, задняя большебер-цовая , длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца.

Латеральная группа состоит из двух мышц: длинная и короткая малоберцовые.

Мышцы стопы( состоит из тыльной и подошвенной мышц )

Тыльная мышца : короткий разгибатель пальцев.

Подошвенные мышцы (три группы ):

1. Мышцы большого пальца

2. Мышцы мизинца

3. Средняя группа мышц, лежащих в углублении подошвы.

# # # # # # #

Мышечной ткани присущи три физиологических свойства : возбудимость, проводимость и сократимость.

При сокращении мышца укорачивается или развивается напряжение.

Мышца при своем сокращении способна поднять большой груз, во много раз превосходящий массу самой мышцы. Сила мышцы зависит от числа мышечных волокон,

составляющих данную мышцу, и от толщины этих волокон , т.е. прямо пропорционально

физиологическому поперечному сечению , т.е. сумма поперечных сечений всех ее воло-кон.

В мышцах с продольно расположенными волокнами ( m.sartorius ) физиологическое по-перечное сечение совпадает с анатомическим - площадью поперечного разреза мышцы, проведенного перпендикулярно ее длине.

В перистых и косых мышцах (mm. intercostales ) физиологическое сечение больше и со-ответственно больше мышечная сила.

При физической тренировке мышечные волокна утолщаются , увеличиваются их энерге-тические ресурсы . следовательно увеличивается сила мышц.

Общее понятие массажа. Виды массажа.

Массаж- комплекс научно-обоснованных и практически проверенных приемов , заклю-чающихся в механическом воздействии на тело человека с помощью рук или аппаратов в различных целях . (Опр. Тюрин А. 1996 )

РАЗДЕЛЯЮТ :

1.Ручной массаж

2. Аппаратный массаж

3. Комбинированный массаж

Массаж может быть общим ( все тело ) и местным или частным.

Самомассаж – на самом себе.

По назначению массаж делится на четыре вида :

• Лечебный

• Гигиенический

• Косметический

• Спортивный

1. Лечебный массаж – с целью лечения различных заболеваний, травм, реабилитации. Индивидуально – в комплексе с физиотерапией , ЛФК . В лечебный массаж входит сегментарный, точечный.

Основой всех видов массажа является классический массаж - механическое воздействие оказывается рядом с больным органом или непосредственно на нем, без учета функционально связанных изменений . Сегментарный и точечный мас-саж учитывает рефлекторные изменения в тканях организма.

2. Гигиенический массаж – средство профилактики и укрепления здоровья , способ-ствующее поднятию общего тонуса организма и предупреждению заболеваний.

Проводится ежедневно 10-15` в виде общего самомассажа в комбинации с УГГ и водными процедурами.

3. Косметический массаж – предупреждение преждевременного старения кожи, укрепляющее волосы на голове, способствующее лечению различных косметичес-ких недостатков.

4. Спортивный массаж – повышает спортивную работоспособность , подготавливает к двигательной деятельности, ускоряет восстановительный процесс.

# # # # # # #

Аппаратные виды массажа : облегчают труд массажиста , увеличивает пропускную способность массажных кабинетов; применяется дома ;не может полностью заменить ручной массаж.

Наиболее широко применяется вибрационный массаж – передача вибраций от аппарата телу через насадки – вибраторы.

• Вибрационный массаж – в виде гидромассажа , пневмо-вибромассажа.

• Гидро – руками под водой;водной струей на воздухе ( душ Шарко ); водной струей, подающей воду под высоким давлением.

• Ультразвуковой массаж – при заболевании опорно-двигательного аппарата , лечении травм.

• Баромассаж – нагнетение и отсасывание воздуха из камеры воздушным насосом. Сочетается декомпрессия и компрессия.

СХЕМАТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПО ПРИЕМАМ МАССАЖА

ПРИЕМЫ	ОСНОВНЫЕ	ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
1.ПОГЛАЖИВАНИЕ	ПЛОСКОСТНОЕ ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ	ГЛАЖЕНИЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ГРАБЛЕОБРАЗНОЕ ЩИПЦЕОБРАЗНОЕ КРЕСТООБРАЗНОЕ
2.РАСТИРАНИЕ	ПРЯМОЛИНЕЙНОЕ КРУГОВОЕ	ПИЛЕНИЕ ПЕРЕСЕКАНИЕ ГРАБЛЕОБРАЗНОЕ ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ ЩИПЦЕОБРАЗНОЕ СТРОГАНИЕ ШТРИХОВАНИЕ ШТОПОРОБРАЗНОЕ
3.РАЗМИНАНИЕ	ПРОДОЛЬНОЕ ПОПЕРЕЧНОЕ	НАДАВЛИВАНИЕ ВАЛЯНИЕ ( В ЛЕЧ. – К РАЗМИН. В СПОРТ.- К ВИБРАЦИИ) НАКАТЫВАНИЕ ЩИПЦЕОБРАЗНОЕ СДВИГАНИЕ И РАЗДВИГАНИЕ
4.ВИБРАЦИЯ	НЕПРЕРЫВИСТАЯ ПРЕРЫВИСТАЯ	СОТРЯСЕНИЕ ВСТРЯХИВАНИЕ РУБЛЕНИЕ ПОКОЛАЧИВАНИЕ ПОХЛОПЫВАНИЕ ПУНКТИРОВАНИЕ

ПРИЕМЫ МАССАЖА

ПОГЛАЖИВАНИЕ

Прием, при котором рука свободно скользит по коже с различной степенью надавливания; не собирая кожу в складки. Занимает 5-10% от общего времени массажа.

Плоскостное –ладонной поверхностью кисти , пальцы выпрямлены и сомкнуты, боль-шие пальцы прижаты. Применяется на больших. Плоских поверхностях кожи. Поглаживание ладонной поверхностью осуществляется одной или двумя руками; одно-временно или попеременно; с отягощением ( выжимание) ; спиралевидно; концентричес-ки (круговые движения); комбинированно ( одна рука – один прием, другая – другой)

Обхватывающее – ладонной поверхностью , руки принимают форму желоба , большой палец отведен. Применяется при массаже конечностей, боковой поверхности туловища, ягодичной области.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ:

1. Глажение – тыльными поверхностями пальцев, согнутыми под углом 90 градусов в пястно-фаланговых суставах. Применяется на плоских мышцах.

2. Граблеобразное – ладонной поверхностью концевых фаланг , расставленных в стороны в стороны пальцев; одной или двумя руками, с отягощением , одновре-менно или попеременно. Применяется при массаже межреберных промежутков и на голове , при обходе пораженной коже, варикозно расширенных венах.

3. Гребнеобразное – средними фалангами пальцев II и V. На ладони, подошве, спине. Одной и двумя руками одновременно и попеременно.

4. Щипцеобразное – пальцы сложены в виде щипцов . При массаже небольших мышц ( сухожилия шеи, боковые поверхности пальцев, края стоп и кистей )

5. Крестообразное – кисти, сцепленные пальцами « в замок» крест-накрест и обхватывающие массируемую поверхность. Используется на конечностях.

Методические указания : рука максимально расслаблена и разогрета , свободно скользит по коже , не сдвигая ее. Ладонная поверхность плотно прилегает к телу. Все движения – от себя, направление – по ходу лимфатических сосудов к ближайшим лимфоузлам; на задней поверхности шеи – сверху вниз ; на животе – по часовой стрелке; на конечностях – от периферии к центру. Темп поглаживания: 25 в 1 минуту.

Типовые ошибки:

Излишнее напряжение кисти; чрезмерное давление при поглаживании; неплотное прилегание ладони к телу; разведение пальцев ( отII до V); очень быстрый темп поглаживания.

При поверхностном поглаживании рука массажиста движется продольно, попе-речно или загзагообразно ; глубокое поглаживание проводить ТОЛЬКО по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам.

Граница лимфораздела - линия талии. Выше талии лимфа собирается в подмышеч-ные лимфатические узлы, ниже – в паховые.

Разновидности поглаживания:

1. Ребром ладони ( вдоль позвоночника )

2. Предплечьем ( массаж с отягощением ; на спине, бедре, позвоночнике)

3. Поглаживание пальцами ( большим пальцем либо большими пальцами обеих рук)

1. На суставах: прямыми II и III пальцами ( с отягощением)

2. Массаж паравертебральных зон

4. Дистальными концами основных фаланг согнутых в кулак пальцев («гребешками»)

5. Средней фалангой среднего пальца ( вдоль позвоночника сверху вниз)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :

• Поглаживание по ходу лимфатических сосудов ускоряет ток лимфы больше, чем любая другая процедура

• Кожа очищается от омертвевших клеток эпидермиса и частично –от микробов

• Улучшается кожное дыхание , деятельность сальных и потовых желез, усиливается кровообращение кожи, она становится более упругой и эластичной

• Если поглаживать в зонах Захарьина – Геда, получаем возможность воздействовать на различные патологически измененные ткани и внутренние органы.

РАСТИРАНИЕ

Прием, когда рука массажиста производя надавливание, смещает подлежащие ткани в различных направлениях; по коже не скользим, а поступательными, прямолинейными или круговыми движениями производим сдвигание, раздвигание , растяжение и «перетирание» , образуем впереди себя кожную складку в виде валика. Занимает 30-40% общего времени массажа.( Условно. Все зависит от того, где мы работаем. Например,если на суставах ,то все время.)

1. Прямолинейное - одной или двумя руками ; можно с отягощением. Производится подушечками пальцев . Применяется редко ( на тыльных сторонах стоп, кистей, междуреберных промежутках, сухожилиях, крестце).

2. Круговое – одной или двумя руками ; с отягощением; все движения наружу, в сторону V пальца, если двумя руками, то попеременно.

Круговое растирание можно проводить:

• Подушечками пальцев

1. II – V пальцев с опорой на I –й и основание ладони

2. Большими пальцами с опорой на остальные.

• Тыльной стороной средних фаланг II – V пальцев с опорой на большие (при массаже паравертебральной области, волосистой части головы, суставов, су-хожилий, гребней подвздошных костей, задней поверхности шеи )

• Основанием ладони ( крупные мышцы – спина, ягодицы, бедро)

• Возвышением большого пальца ( предплечья, голени)

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ:

1. Пиление- локтевым краем кисти, одной или двумя руками. Ладони обращены друг к другу на расстоянии 1-3 см, производятся движения в противоположных направ-лениях. При этом должен образовываться валик из массируемых тканей ( на крупн-ых мышцах )

2. Пересекание – лучевым краем кисти при максимально отведенном большом паль-це одной или двух рук. При работе двух рук расстояние между кистями 1-3 см, кисти обращены друг к другу тыльной поверхностью, движения в противополож-ных направлениях ( на конечностях, спине, животе, задней поверхности шеи)

3. Граблеобразное – широко расставленными пальцами ( на волосистой части головы, междуреберных промежутках ; может – с отягощением )

4. Гребнеобразное – дистальными концами основных фаланг сжатых в кулак кистей (на подошве, ладони и крупных мышцах)

5. Щипцеобразное – концами пальцев в форме «щипцов» ( I и II, II и III ),(на мелких мышцах – задняя поверхность шеи, сухожилия, внутренние и наружные своды стопы)

6. Строгание – одной или двумя руками. Быстрое надавливание с растяжением. Прямые пальцы короткими поступательными движениями под острым углом пог-ружаются подушечками в ткани и быстрым надавливанием производят их растяже-ние и смещение ( при массаже рубцовых изменений кожи ).

7. Штрихование- подушечками выпрямленных пальцев ( II, III вместе или поотдель-ности) . Пальцы , надавливая под острым углом короткими прямолинейными дви-жениями, смещают ткани в разных направлениях как бы подсекая , раздвигая, штрихуя ( на спине – чаще )

8. Штопорообразное – согнутыми II и III пальцами ( при массаже пальцев)

Разновидности растирания:

1. Предплечьем ( спина, ягодицы, поясница, ребра )

2. Локтем ( поясница, ягодицы)

3. Пиление II и III пальцами ( меж пальцев)

4. Локтевым краем кисти полукругом ( коленный сустав )

5. Растирание восьмью пальцами

Методические указания :

1. Рука должна сдвигать, смещать, раздвигать кожу

2. Выполняется в любом направлении без учета лимфооттока

3. Работа двумя руками только попеременно

4. Круговые движения пальцами происходят за счет сгибания и разгибания мелких суставов кисти,при этом правая рука движется по часовой стрелке , левая – против.

5. Сила давления на массируемую область должна увеличиваться к вертикальному положению пальцев, в частности, концов фаланг и уменьшаться – к горизонтально-му.

6. При растирании области сердца ,максимальное время – 10-15 секунд.

7. Длительно не растирать одну область !

8. Растирание – более интенсивный прием , чем поглаживание. Темп – 60 -100 в минуту.

Типовые ошибки:

1. Грубые, болезненные растирания.

2. Движения по коже, а не с кожей.

3. Растирания прямыми пальцами , а не согнутыми – разогнутыми в межфаланговых суставах ( растирание подушечками пальцев – исключение).

4. Потеря опоры основанием ладони при круговом растирании.

5. Излишняя напряженность кисти.

6. Постоянная сила давления пальцами.

7. Одновременные фазы движения при растирании двумя руками.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :

• Смещение ткани вызывает раздражение рецепторов , что приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока ; температура кожи поднимается до 35 градусов

• Способствует рассасыванию твердых образований.

• Является основным приемом при массаже суставно-связочного аппарата, травмах, микротравмах.

• При невритах и невралгиях снимает болевые ощущения.

РАЗМИНАНИЕ

Состоит в непрерывном воздействии на мышцы: захватывании, приподнимании, сдавли-вании, смещении.

Сущность пирема : массажист захватывает мышцу руками , оттягивает ее от костного ло-жа, сдавливает и отжимает , как бы раздавливая и раскатывая. Это – пассивная гимнас-тика для мышц.

Размининание - сложный и технически трудный прием , занимающий до 60 % времени, особенно в спортивном массаже.

1. Продольное – по ходу мышечных волокон , образующих брюшко или тело мышцы,

двумя руками.

Кисти накладываются по ходу мышц так, чтобы большие пальцы обеих рук были направлены друг к другу , остальные – по сторонам массируемого участка. Движе-ние только попеременное !! Один из больших пальцев впереди другого на 2-3 см. Различной продолжительности длинные и короткие разминания, одно – и разно-направленные. Однонаправленные – « замес теста».

2. Поперечное - поперек мышцы, одной или двумя руками , можно с отягощением. Кисти рук устанавливаются поперек мышцы , большие пальцы обеих рук находят-ся по одну сторону, а II – V пальцы - по другую сторону массируемого участка.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАЗМИНАНИЯ :

1. Валяние – ладонями с двух сторон обхватывают мышцу и совершают движения в противоположных направлениях, как бы перетирая и валяя между ладонями ( на конечностях в быстром темпе )

2. Накатывание – одна рука пальцем ,ладонью или кулаком фиксирует участок тела , а другая осуществляет накатывание на него. ( на спине, в области лопаток, грудной клетки – при невозможности поперечного разминания, на животе - при слабости ,дряхлости мышц и при жировых отложениях )

3. Сдвигание и раздвигание – двумя или несколькими пальцами ,одной и двумя рука-ми ( ладонями или кулаком ) , продольно или поперечно. ( при контр –х мышечных

рубцах , заболеваниях кожи )

4. Надавливание – подушечками одного или нескольких пальцев, можно с отягоще-нием ; одной или двумя ладонями или основанием ладоней; одним или двумя

кулаками ( при воздействии на БАТ , на выходе нервных стволов, на позвоночни-ке, голове, на лице, крестце)

5. Щипцеобразное разминание – пальцы захватывают кожу и двигают в поперечном или продольном направлениях ( выявление патологических уплотнений в коже и мышечных контрактур ( «волна» или «змейка» ))

Разновидности разминания:

1. Щипковое- одним или двумя пальцами захватывают мышцу продольно или поперечно и отпускают. На лице – стимуляция мимических мышц.

2. Сжатие – двумя руками навстречу друг другу, короткое, ритмичное ( на конечностях и туловище (спине), на лице – II и III пальцами на брови , «выжима-ние косточки из вишни»

Методические указания :

1. Мышцы максимально расслабить.

2. При продольном и поперечном разминании - 3 фазы.

3. Переход от одной к другой фазе без пауз.

4. Темп – 40-50 движений в минуту; плавно ,без рывков.

5. При продольно и попеременном разминании не сгибать пальцы в межфалан-говых суставах, захват мышцы – за счет сгибания в пястных фаланговых сочленениях.

6. Кисть должна плотно прилегать к массируемому участку ; не оставлять просвета между ладонью и телом; не скользить по коже.

7. Давление должно быть равномерно распределено всей поверхностью ? ( а не надавливание сильно большим и другими пальцами )

8. Разминание начинается с приемов надавливания.

Типовые ошибки:

1. Захват кожи , а не мышцы.

2. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах.

3. Скольжение пальцами по коже.

4. «Потеря» мышцы массажистом.

5. Сильное надавливание кончиками пальцев.

6. Одновременная работа рук при продольном растирании.

7. Выполнение всех фаз рывками, вместо продольного движения.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ПРИЕМА :

1. Воздействует на нервно-мышечный аппарат сильнее других приемов

2. Сдавливая , смещая и разминая мышцу массажист механически разрыхляет ее, раздавливая затвердения в ней.

3. Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается крово – и лимфообращение.

ТРИ ФАЗЫ РАЗМИНАНИЯ: (продольное,длинное, разнонаправленное)

I фаза. Наложение руки на мышцу и отжимание ее ладонью в сторону 2-5 пальцев мас-сирующей руки.Большой палец с одной стороны, все остальные с другой.

II фаза. Захват и сдавливание мышцы между пальцамис последующим смещением в сторону большого пальца кисти.При захвате и приподнимании мышцы от кости нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах( пальцы должны быть прямыми).Захват осуществляется за счет сгибания их в пястнофаланговых суставах. Рука массажиста не должна отделяться от поверхности кожи ( исключается просвет между ладонью массажиста и телом массируемого).Сильно не надавливаем пальцами. Давление осуществляется всей ладонной поверхностью.

III фаза. Прижимание мышцы к костному ложу основанием ладони и возвращение ее на место. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони.Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают.

Ход от одной фазы к другой должен быть незаметным, плавным.

ВИБРАЦИЯ

Прием , при котором рука передает массируемому участку тела различные колебатель-ные движения , производимые с различной частотой и амплитудой.

Вибрация включает непосредственно вибрационные и ударные приемы, совершаемые различными частями кисти.

Непрерывная вибрация (непрерывистая) – рука производит различные колебательные движения, не отрываясь от тела массируемого.

Прерывистая вибрация – то же, но с отрывом руки . По технике – тот и другой прием могут выполняться на одном месте или же передвижением руки в продольных и поперечных направлениях.

Стабильная вибрация (точечная) –для воздействия на БАТ, места выхода нервных корешков, при уплотнениях в мышцах, местах расположения ганглиев и т.д.

Выполняется в двух режимах : «тормозящий» и «стимулирующий».

Может выполняться :

• Двумя пальцами ( паравертебральная зона, при одновременном воздействии на БАТ ; пальцы перпендикулярно массируемому участку )

• Ладонью (спина, живот, грудная клетка, бедра и т.д. ; ладонь плотно прижата к массируемому участку и выполняются колебательные движения с надавливанием ( при лабильной вибрации – с поступательным движением) ).

• Основанием ладони ( основание правой руки ставим на нужный сегмент позвоночника и проекцию массируемого органа, рука прямая и совершаем колебательные движения; или : основание Левой руки ставим на массируемый участок , а правая рука накладывается сверху и совершает колебательные движения , при этом левая рука неподвижна )

Глубокая вибрация –спина, живот , внутренняя поверхность бедер ( кулаком – крупные мышцы)