Нормальный объем движений в суставах здорового человека

В плечевом суставе: сгибание ( движение плеча вперед) – 90 °, разгибание (движение плеча назад) – 60 °, отведение ( движение плеча в сторону) - 72°, вращение плеча кнару-жи – 50°, кнутри - 90°. Сгибание и отведение плеча больше указанной амплитуды происходит за счет подвижности плечевого пояса и возможно до 130 °.

В локтевом суставе: сгибание - 30°-40°, разгибание до 180°. Супинация ( вращение пред-плечья кнаружи) - 60°,пронация (вращение кнутри) - 80°.

В лучезапястном суставе:сгибание кисти в ладонную сторону до 110°-115°, разгибание (движение в тыльную сторону) – до 155°-160°, приведение (движение в локтевую сторо-ну) – до 140°-150°.

В пястно-фаланговых суставах: сгибание до 90°, разгибание до 180°. Сгибание в пястно-фаланговом суставе 1-го пальца - 110°.

В межфаланговых суставах: сгибание и разгибание с амплитудой в 100°-110°.

В тазобедренном суставе : сгибание ( движение вперед) – 105 °, разгибание (движение назад) - 15°, отведение от средней линии – до120 °

В коленном суставе: сгибание до 30°-40°, разгибание до 180°, при согнутой в коленном суставе под прямым углом ноге возможны вращения голени кнутри на 10 °, кнаруже -30°

В голеностопном суставе: сгибание(движение в сторону подошвы) – до 165 °, разгиба-ние ( в сторону тыла стопы) до 100°. Средним положением считается такое, когда стопа ноходится 125° к голени. Таким образом ,амплитуда движения стопы в сагиттальной плоскости составляет 65°

Плюснефаланговые сочленения: величина сгибания и разгибания до 85 °

Позвоночник: а)в сагиттальной плоскости сгибание вперед на 160°, разгибание назад на 45° б) во фронтальной плоскости: наклоны вправо и влево с общей амплитудой 165° в)по вертикальной оси и горизонтальной плоскости: вращение туловища ( повороты вправо и влево) с общей амплитудой 120°

В позвоночнике возможны сочетанные движения по всем осям – круговые движения туловища, а также удлинения и укорачивания позвоночника за счет сглаживания или увеличения изгибов позвоночника.

Тонические рефлексы детей раннего возраста

1. Сосательный – в ответ на штриховое раздражение губ, голова ребенка поворачивается в сторону прикосновения.

2. Ладонно-ротовой – при надавливании на середину ладони ребенка появляются двигательные акты сгибание головы и открывание рта, при этом закрываются глаза. Сохраняется до 2-х месяцев.

3. Хватательный –при штриховом раздражении ладони ребенка происходит сгибатель-ный рефлекс пальцев кисти, которая захватывает ваш палец или предмет , которым вы производите раздражение . Сохраняется до 3-х месяцев.

4. Шейно –ассиметричный – ребенок находится в позе лежа на спине. Он поворачивает голову в сторону, и рука,к которой обращено лицо ребенка ,разгибается. В то же время другая рука, обращенная к затылочной части головы ребенка , сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности тоже принимают аналогичное положение . но это значи-тельно менее выражено. Сохраняется до 3-4 месяцев.

5. Шейно-симметричный – при опускании голову на грудь, почти касаясь подбородком груди, увеличивается тонус сгибателей верхних конечностей. Сохраняется до 3-4 месяцев.

6. Рефлекс Ландау: первая фаза- разгибание шеи и рук с подниманием головы. Вторая фаза- выпрямление ног. Ребенок лежит на животе , находясь на весу с опорой под туловище или лежит на коленях у массажиста , ноги без опоры, слегка продвигая его вперед, поднимаются прямые ноги. В 5-6 месяцев рефлекс угасает.

7. При раздражении стопы у основания 2-3 пальцев, происходит сгибание и разведение пальцев стопы.

8. При раздражении в области головки 1-ой плюсневой кости стопы происходит приведение и супинация всей стопы.

9. Раздражение в области основания 5-го пальца стопы –происходит пронация стопы вовнутрь.

10. При раздражении в центре подошвенной поверхности пятки происходит подошвенное сгибание стопы.

11. При раздражение в области сухожилий разгибателей над голеностопным суставом или штриховании на подошве между 2 и 3 пальцами происходит тыльное сгибание стопы.

12. Цепной рефлекс Пейпера : удерживая ребенка на весу в положении лежа на боку, при норме , голова поворачивается к свободному от поддержки плечу, а ноги при этом выпрямляются. Если при проведении рефлекса на одном боку все в норме,а на другом, когда ребенок лежит и голова, и ноги свисают – рефлекс отрицательный.

13. Цепной шейный ассиметричный рефлекс ( формируется с 3-го – 4-го месяца) :в позе сидя ребенок при толчке его вправо , вытягивает правую руку в соответсвующую сторону наклона к опоре, а голову при этом поворачивает влево, поднимая левую руку вверх или в сторону.

14. Лабиринтный установочный рефлекс ( развивается со 2-го месяца) .Ребенок начинает удерживать голову при перемене положения тела.

15. Рефлекторной сгибание ног во всех суставах и тыльное сгибание больших пальцев ног при поддержке подмышки ( удерживание на весу).

16. В 10-12 месяцев ребенок , когда его укладывают на спину тут же пытается сесть, а уложенный на живот становится на четвереньки.

17. Рефлекс Бабинского : при надавливании на подошве в середине средней линии пальцы стопы ребенка сжимаются «в кулачок». Надавливая на наружный свод стопы , вызыва-ется рефлекторное движение пальцев – разведение, разжатие , круговые движения стопы.

18. Рефлекторное ползание по Бауэру: ребенок ,лежащий на животе, отталкивается от подпирающей стопы ладони и проползает вперед. Рефлекс угасает в 3-4 месяца у здоровых детей, в 5-6 у недоношенных.

19. Рефлекс Галанта (рефлекторное разгибание позвоночника) : проводя пальцами вдоль паравертебральной линии , при движении снизу вверх, ребенок прогибает спину назад и отводит голову в том же направлении. Если данное движение выполняется с одной из сторон, то при воздействии слева, позвоночник ребенка изгибается вправо , если подобное движение выполнить справа, то движение ребенка выполняется в противоположную сторону –влево.

20. Рефлекс Моро: при внезапном резком звуке ( удар, щелчок) и пассивном поднятии обеих ног , рефлекторно разгибаются обе руки пальцы на них , затем руки и ноги воз-вращаются в И.П. Рефлекс сохраняется в течении 6 месяцев.

21. Рефлекс Робинсона (симметричный хватательный рефлекс) . Если на ладонь ребенка слегка надавить, возникает ответная реакция - рефлекторное сгибание пальцев кисти и удержание. Рефлекс убывает с 4-го месяца жизни, а к концу года полностью исчезает.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ ПО ВОЗРАСТАМ

ДЛЯ ДЕТЕЙ

ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС ОТ 1.5 ДО 3 МЕСЯЦЕВ

1. Массаж рук – поглаживание

2. Массаж ног – поглаживание

3. Массаж живота – поглаживание

4. Выкладывание на живот

5. Массаж спины – поглаживание

6. Рефлекторное разгибание спины – на правом ,затем на левом боку

7. Массаж живота – поглаживание

8. Выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты

9. Массаж стоп – поглаживание , растирание, рефлекторное воздействие

10. Рефлекторное ползание

ВТОРОЙ КОМПЛЕКС ОТ 3 ДО 4 МЕСЯЦЕВ

1. Массаж рук – поглаживание

2. Пассивные упражнения для рук –скрещивание их на груди

3. Массаж ног – поглаживание , растирание, разминание

4. Упражнения активные и пассивные

5. Упражнение рефлекторное – «поза пловца»

6. Массаж спины - поглаживание , растирание, разминание

7. Массаж живота - поглаживание , разминание

8. Массаж стоп – растирание, похлопывание, рефлекторное воздействие

9. Ребенок лицом к массажисту, поддерживание подмышечной области – пританцовы-вание. Двигательная реакция на шагание, при наклоне тела ребенка на себя, возника-ет шагательная реакция, дозируя 3-5 раз

10. Упражнение пассивное – сгибание и разгибание рук ( бокс)

11. Массаж грудной клетки – поглаживание, легкая вибрация

12. Поворот ребенка со спины на живот ( влево)

Дозировать все движения по 5-6 раз.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ:

1. У детей от 1.5 до 3 месяцев: наблюдается гипертония мышц –сгибателей конечнос-тей, пассивные движения не проводят. Активные движении основаны на врожденных рефлексах. Расслабление сгибателей легким поглаживанием.

2. У детей от 3 до 4 месяцев: исчезает физиологическая гипертония сгибателей рук. Постепенно можно вводить пассивные движения. Укрепляются мышцы шеи. Появляются попытки изменения положения тела ( поворот со спины на живот ). Исчезает феномен ползания.