М А С С А Ж

Основы нормальной анатомии человека.

Двигательный аппарат человека состоит из: костей, соединений между ними и мышц. Движение происходит в местах соединения костей. Мышечная ткань, основным свойст-вом которой является способность сокращаться, приводит в движение костные рычаги. Кости и их соединения относят к пассивной части двигательного аппарата, а мышцы – к его активной части. Твердой скелет человека состоит более чем из 200 костей, из которых 95 –парные кости. Скелет имеет массу 5-6 кг, составляющих у мужчин 10%, а у женщин 8,5 % от общей массы тела.

Скелет человека в кратком обзоре. (см. рис.)

Скелет человека состоит их четырех отделов:

• Туловище

• Голова (череп)

• Верхние конечности

• Нижние конечности

К скелету туловища относятся : позвоночный столб и кости грудной клетки.

Позвоночный столб, его отделы :

Позвонки соединены между собой с помощью межпозвонковых хрящей, связок и суставов. Тела позвонков соединены непрерывно посредством межпозвонковых хрящевых дисков. Общая высота этих дисков соответствует ¼ всей длины позвоночника. Каждый из них состоит из наружного фиброзного кольца и внутреннего студенистого ядра. В течении дня студенистые ядра теряют жидкость, и межпозвонко-вые хрящи сплющиваются. Как следствие, человек оказывается вечером на 2 см ниже ростом, чем утром. То же происходит при длительной нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей.

Позвоночник человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед – лордоз, выпуклостью назад – кифоз. Имеются 2 лордоза (шейный и поясничный), и 2 кифоза ( грудной и крестцовый) . Форма позвоночника связана с периодами жизни человека: у новорожденного позвоночник почти прямой; при появления навыка держать голову , формируется шейный лордоз; когда начинает садиться , появляется грудной кифоз; при ходьбе, в связи с вертикальным положением тела развивается поясничный лордоз, формируется типичная «S»-образная кривизна позвоночного столба, свойственная человеку.

У людей в норме имеется также небольшой изгиб позвоночника в сторону – сколиоз, возникающий в связи с большим развитием мускулатуры одной половины тела и большей ее массой ( у правшей –справа, у левшей – слева) . У стариков увеличивается грудной кифоз. Вследствие болезненных (патологических) изменений возможно возникновение горба ( гибус ).

Изгибы позвонка обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при прыжках, беге и ходьбе.

Грудная клетка : грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость – грудина

( рукоятка, тело, мечевидный отросток ), а также их соединения . Первое ребро при ды-хании мало подвижно, следовательно, вентиляция верхушек легких при дыхании наименьшая. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процес-сов , например туберкулезного характера , именно в верхушках легких.

Скелет верхних и нижних конечностей имеет общий план строения : скелет поясов ( с помощью которых конечности соединяются с туловищем ) и скелета свободных конеч-ностей.

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЧНОСТЕЙ.

Скелет плечевого пояса : 2 лопатки, 2 ключицы

Склет свободной верхней конечности: плечевая кость, 2 кости предплечья ( локтевая и лучевая) , кости кисти.

СКЕЛЕТ НИЖНИХ КОНЧНОСТЕЙ.

Скелет тазового пояса : 3 прочно соединенные кости - крестец (непарная кость) и две массивные тазовые кости. Тазовые кости : подвздошная, седалищная и лобковая ( лон-ная) . После 16 –ти лет срастаются в одну.Место сращения их тел углублено в виде вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, кости голени и стопы

( предплюсна, плюсна и кости пальцев стопы)

Мышечная система.

Мышцы – активная часть двигательного аппарата. Кости, связки, фасции – пассивная его часть.

Все скелетные мышцы тела ( головы, туловища и конечностей) состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Сокращение поперечнополосатых мышц подчинено воле человека, поэтому такие мышцы называют произвольной мускулатурой. К ней также относят мышцы языка, мягкого неба, гортани, глотки и верхней части пищевода.

За счет гладкой мышечной ткани образуются оболочки внутренних органов , крове-носных и лимфатических сосудов и мышцы кожи.

Сокращение гладкой мускулатуры не подчинено воле человека , поэтому гладкую мус-кулатуру называют непроизвольной.

Сократимая часть мышцы, образованная мышечными волокнами, с обоих концов пере-ходит в сухожилие. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям скелета. В мимических мышцах лица сухожилия вплетаются в кожу. Сухожилия построены из плотной волокнистой соединительной ткани , очень прочны и крепки. Например :ахил-лово сухожилие , принадлежащее трехглавой мышце голени, выдерживает нагрузку в 400 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра – 600 кг. Широкие мышцы туловища имеют плоские сухожильные растяжения – апоневрозы.

Мышцы и их группы окружены соединительнотканными оболочками – фасциями. Фасциальные футляры состоят также из плотной волокнистой соединительной ткани. Они очень прочны. Это « мягкий скелет тела» ( как называл их великий хирург и анатом Н.И. Пирогов ).

Мышцы как активные органы обильно кровоснабжаются, имеют хорошо развитые лимфатические сосуды и тесно связаны с нервной системой. К каждой мышце подходят двигательные и чувствительные нервные волокна. Двигательные несут в мышцу нерв-ные импульсы из головного и спинного мозга, вызывающие ее сокращение. По чувстви-тельным нервным волокнам , имеющим свои окончания в мышцах и сухожилиях, в спинной и головной мозг идут сигналы о состоянии мышц в каждый момент(мышечно – суставное чувство ). При нарушении целостности нерва , мышца подвергается атрофии, теряет способность к сокращению, наступает паралич мышцы или группы мышц.

Скелетные мышцы взрослого человека составляют 40 % всей массы тела. У новорожденных и детей мышцы составляют менее или 20 – 25% , а в старости отмечается постепенное уменьшение массы мускулатуры до 25 – 30 % от массы тела.

Всего в теле человека около 600 скелетных мышц.

Форма мышц.

Простейшая – ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ. В ней различают: утолщенную среднюю часть – брюшко и две конца, из которых верхний обычно является началом ( неподвижная точ -ка мышцы) , а нижний – прикреплением ( подвижная точка мышцы). В результате мышечного сокращения, мышца укорачивается , приближая свою подвижную точку к неподвижной.

На туловище принимают за начало ту часть мышцы, которая ближе к позвоночнику. На конечностяхначалом мышцы считают часть, ближайшую к туловищу.

Различают: длинные, широкие и короткие мышцы; сложные мышцы; 2-х,3-х,4-х –главые , зубчатая и т. д. В связи с особенностями расположения мышечных пучков относительно сухожильной части . различают одно -, дву – и многоперистые мышцы. Перекидываясь через сустав, через два, а иногда и через несколько суставов , мышцы производят движение в них. Например: плечевая мышца имеет начало на плечевой кос-ти, прикрепляется на локтевой, перекидываясь спереди через локтевой сустав; при сок-ращении производит сгибание предплечья. Таким образом, эта мышца относится к сги-бателям. Выпрямляет руку расположенная сзади противоположная по действию 3-хгла-вая мышца плеча ( антагонист). Она принадлежит к разгибателям. Мышцы, с по-мощью которых конечности движутся от тела, называются отводящими.( например6 дельтовидная, отводящая руку в сторону ).Антагонистами отводящих мышц , служат мышцы, прижимающие руку к телу - приводящие . Имеются мышцы для осуществле-ния вращения той или иной части тела ( головы, плеча, предплечья) – вращатели.

Мышцы никогда не сокращаются поодиночке, они всегда действуют группами.

Мышцы, выполняющие одно и то же движение называются синергистами. Движение каждой мышцы происходит только при одновременном расслаблении мышцы –антагониста. Такая согласованность – мышечная координация. В сложных движениях человека, например, при ходьбе, участвуют многие группы мышц ( сложная координа-ция сокращения и расслабления мышц обеих ног и туловища). Сокращение и расслаб-ление групп мышц производится в определенном порядке и с нужной силой, чем достигается плавность движений.( поэтому процесс обучения ходьбе очень медленный и длительный)

В координации движений основная роль принадлежит нервной системе. Благодаря тормозному влиянию нервной регуляции здоровый человек не может заставить свои мышцы сокращаться с максимальной силой. ( Но когда теряется нервный контроль , что бывает при заболеваниях ,сокращение мышц может быть настолько сильным, что при-водит к разрыву сухожилий и даже переломам костей. При этом отсутствует равномер-ность и плавность движений, они становятся резкими , толчкообразными.)

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА.

Мышцы спины.

Делятся на поверхностные и глубокие

Поверхностные: трапецевидная, широчайшая, ромбовидные, мышца –подниматель лопатки, задняя верхняя зубчатая мышца, задняя нижняя.

Глубокие : 2 тракта – медиальный и латеральный тракты , а также ременный мускул головы и шеи.

Мышцы груди.

Сюда относятся: мышцы плечевого пояса и мышцы верхней конечности ( большая и малая грудная мышцы, подключичная и передняя зубчатая ) и собственные мышцы гру-ди ( наружные и внутренние межреберные мышцы ). Диафрагма – главная дыхательная мышца.

Мышцы живота.

Наружная и внутренняя косая, поперечная и прямая, а также квадратная мышца поясни-цы. Передние пучки наружной косой , внутренней косой и поперечной мышц живота переходят в широкое плоское сухожилие – апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и белой линии живота.

Квадратная мышца принимает участие в образовании задней брюшной стенки.

Мышцы головы.

2 группы: мимические и жевательные.

Мимические мышцы начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу; сокращаясь , смещают кожу, образуя складки и морщины (мимика лица ). В основном регулируются лицевым нервом . Замыкая естественные отверстия лица ( глазницы, рот, уши, ноздри ), обеспечивают их подвижность .

Надчерепная мышца; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца глаза ; круговая мышца рта ;мышца, опускающая угол рта ; мышца, поднимающая угол рта ; щечная мышца, скуловые мышцы ; мышца смеха и т. д.

Жевательные мышцы – 4 пары

2 поверхностные ( собственно жевательная и височная)

2 глубокие ( латеральная и медиальная крыловидные ).

Начинаются на костях черепа и прикрепляются на различных участках нижней челюсти, действуя на височно-нижнечелюстной сустав.

Мышцы шеи.

Поверхностные и глубокие, а также отдельная группа – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости – надподъязычные и подподъязычные.

Поверхностные: подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышцы.

Глубокие : боковые лестничные мышцы ( передняя , средняя и задняя ) и предпозвоноч-ные мышцы ( длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковые прямые мышцы головы )

Мышцы верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса: дельтовидная, над – и подостные мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

Мышцы плеча, предплечья и кисти :

Мышцы плеча: передняя группа ( сгибатели ) и задняя группа ( разгибатели).

Передняя группа: три мышцы – двуглавая ( бицепс), клювоплечевая, плечевая.

Задняя группа: две мышцы – трехглавая ( трицепс) и локтевая.

Мышцы предплечья: передняя и задняя группы.

Передняя группа : сгибатели кисти и пальцев –пронаторы

Задняя группа : разгибатели кисти и пальцев – супинаторы

Мышцы кисти : расположены только на ладонной поверхности. Их три группы: группа возвышения большого пальца; группа мышц ладонной впадины ( средняя группа ); груп-па возвышения мизинца.

При отведении руки отчетливо видна подмышечная ( подкрыльцовая ) ямка; на границе между плечом и предплечьем – локтевая ямка.