37

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Запорожский государственный медицинский университет

«Рекомендовано»

на методическом совещании

кафедры анестезиологии и

реаниматологии

Заведующий кафедрой

профессор Горенштейн М.Л.

«______»_________________2009г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

практического занятия для студентов

Учебная дисциплина	Анестезиология и интенсивная терапия
Модуль №
Содержательный модуль №	3
Тема занятия	Шоковые состояния и травматические повреждения
Курс	5
Факультет	Медицинский

Запорожье 2009

1 Актуальность темы: шок – одна из наиболее частых причин тяжести состояния и летальности у больных в ОИТ. Несмотря на прогресс медицины, летальность при шоке остается высокой. Так, при травматическом и геморрагическом шоке она достигает 18 – 24 %, при септическом - 40 – 60%, при кардиогенном – 30 – 90%. От травматического шока ежегодно в Украине умирает 44 тысячи человек, что на 32,7% больше, чем 10 лет назад.

Согласно современным представлениям шок представляет собой состояние неадекватной оксигенации и гипоксии тканей в результате нарушений системной гемодинамики и микроциркуляции. Поскольку все процессы жизнедеятельности организма являются энергоёмкими, а гипоксия резко снижает синтез АТФ и, соответственно, продукцию энергиии в клетках, поэтому уместно предложить определять понятие шок как типичный патологический процесс, который развивается в ответ на остро возникшее глубокое несоответствие между энергопотребностью организма и способностью жизненно важных систем обеспечить адекватную энергопродукцию.

Для будущих врачей-анестезиологов, хирургов, терапевтов и специалистов других профилей особенно большое значение имеет изучение шоковых состояний для успешного освоения методов их интенсивной терапии (ИТ).

2 Учебные цели занятия:

1. Научить студентов клинической диагностике состояния шока в зависимости от этиологического фактора его развития (-І).

2. Научить студентов использовать клинико-функциональные данные для коррекции шоковых состояний в конкретной клинической ситуации (-ІІ).

3. Рассмотреть патофизиологические расстройства при разнообразных видах шоков и травматических повреждений (-ІІІ).

4. На основе современных научных представлений о патогенезе развития шоковых состояний научить студентов принципам и средствам противошоковой терапии (-ІІІ).

Студенты должны:

• знать:

• общие патофизиологические механизмы шока и особенности его развития при отдельных видах;

• кислородный режим организма и механизмы его нарушения при шоке;

• этиологию и клинику геморрагического, травматического, ожогового, анафилактического и септического шоков;

• диагностику и тактику интенсивной терапии (ИТ) с особенностями инфузийно-трансфузионной терапии различных видов шока;

• патофизиологию, диагностику, особенности течения, ИТ и методы профилактики развития осложнений при тяжелой ЧМТ;

• характеристику инфузионных сред;

• основные причины развития необратимости шока и типичные осложнения шока;

• мероприятия предотвращения развития полиорганной недостаточности и других осложнений шока;

• овладеть навыками:

• клинического обследования больных в состоянии шока: выявления нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции;

• оценки функционального состояния дыхательной системы, почек и других систем;

• лабораторно-функционального обследования пострадавших;

• уметь (овладеть умениями):

• поставить предварительный диагноз и составить план клинического и лабораторно-функционального обследования больных и пострадавших в состоянии шока;

• провести дифференциальную диагностику шока на основе выявления этиологического фактора отдельного вида шока;

• оказать неотложную помощь больным на догоспитальном этапе и этапе транспортировки;

• составить план ИТ шокового состояния.