39. Перечислите нежелатильные эффекты которые вызывает сукцинилхолин(дитилин)

1.В связи с деполеризацией из скелетной мусколотуры выходят ионы калия возникает гиперкалиемия что может способствовать развитию аритмии сердца.

2. В послеоперационном периоде у больных возникают мышечные боли из-за сокращений скилетных мышц в фазу деполяризации.

40.Сровните атропин скополамин,платифиллин,метацин и пирензепин по силе их влияния на функцию цнс ,миокарда,гладких мышц внутренних органов экзокринных желез и глаза?

	ЦНС	Миокард	Глазные мышцы	Внутренние органы	Экзокринные железы	Глаз
Атропин	возбуждает	Блакирует М-холинорецепторы сердца	Снижает тонус	Снижает тонус	Снижает активность	Расширение зрачка
скополомин	угнетает	Большая активность чем у атропина	Большая активность чем у атропина	Большая активность чем у атропина	Большая активность чем у атропина	Большая активность чем у атропина
платифиллин	В 10 раз слобее атропина	В 10 раз слобее атропина	В 10 раз слобее атропина	В 10 раз слобее атропина	В 10 раз слобее атропина	В 10 раз слобее атропина
метацин	Не влияет	Слабее атропина	Не влияет	Сильнее атропина	Сильнее атропина	Не влияет
перензепин	Не влияет	Не влияет	Не влияет	Блокирует М 1 холинорецепторы	Не влияет	Не влияет

41.Объясните, почему нафазолин, в отличие от мезатона используют только в расчёте на местное действие? Нафазолин применяется местно ( капли в нос при рините или в глаз при конъюнктивите ) для сужения сосудов слизистой оболочки и уменьшения экссудативных проявлений воспаления. Нафазолин оказывает противовоспалительное действие. Сосудосуживающий эффект нафазолина более продолжительный, чем у мезатона , а также оказывает угнетающее влияние на ЦНС.

42.Почему а-адреномиметики при рините не рекомендуют использовать более 3-5 дней?

При длительном применении могут приводить к повреждению слизистых оболочек или действие их резко ослабевает из-за десентизации a-адренорецепторов сосудов. В больших дозах может проявиться системный эффект увеличения АД. Также может вызывать привыкание и увеличение отёка слизистых оболочек.

43. Какие адренергические средства применяют при а) анафилоктическом шоке б) кардиогенном шоке в) эндотаксинном шоке и коллапсе?

А) Адреналин применяется при анафилактическом шоке( наиболее эффективное средство), остановке сердца( внутрисердечно), изредка , только у пациентов без сердечной паталогии, для купирования приступов бронхиальной астмы.

Б) Изадрин применяют при некоторых формах кардиогенного шока (нормоволемическом /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).

Допамин- это препарат выбора при острой сердечной недостаточности, возникающей при шоке ( кардиогенном) для устранения гипотензии.

В) Допамин- это препарат выбора при эндотаксинном шоке и коллапсе.

44.Какие лекарственные средства применяют для купирования приступа бронхиальной астмы?

Селективные бета-2- адреномиметики - Сальбутамол, сальметерол, изадрин, тербуталин, фенотерол- возбуждают преимущественно бета-2- адренорцепторы и применяются при бронхиальной астме и профилактике выкидышей.

45. Какие лекарственные средства применяют при профилактики приступа бронхиальной астмы?

Эфедрин используется для предупреждения и лечения приступов бронхиальной астмы и коклюше в комбинации с антиспастическими (Эуфиллин, Тифен, Папаверин) и успокаивающими средствами.

46. При каких патологических состояниях показан эпинефрин?

Применяется при анафилактическом шоке (наиболее эффективное средство), остановка сердца (внутрисердечно), для купирования приступов бронхиальной астмы (изредка), добавляется к местным анестетикам (для продолжительности действия).

47. Перечислите показания к применению α-адреномиметиков?

Коллапс, острая гипотензия, расширение зрачка, ринит, конъюнктивит, профилактика ортостатической гипотензии. α-2 снижают АД.

48. Какие эффекты характерны для α-адреномиметических средств?

Основной эффект α1 адреномиметиков заключается в спазме периферических сосудов (из-за стимуляции α1 адренорецепторов), что повышает АД за счет диастолического («нижнего») давления, а α2 – уменьшение симпатической импульсации из вазопрессорных центров ствола мозга в уменьшении центрального симпатического тонуса (в продолговатом мозге) из-за стимуляции пресинаптических α2-адренорецепторов центра регуляции ВНС (в продолговатом мозге), что приводит к расширению артериальных и венозных сосудов и снижению АД.