2. Нарушение пищеварения в желудке.

Расстройство пищеварения в желудке происходит, в основном, за счет нарушения секре­торной и моторной функций желудка.

♦ О секреторной деятельности желудка судят по содержанию HCI в желудочном соке (в норме от 0,2 до 0,45 %). Секреция HCI и желудочного сока изменяется при ;

а) гиперсекреции:

• увеличивается содержание желудочного сока;

• желудочный сок имеет кислую среду натощак;

б) гипосекреции – уменьшении содержания желудочного сока, которое приводит к понижению кислотности.

Пищеварение при гиперсекреции и повышении кислотности приводит к задержке пищевых масс в желудке, так как чрезмерно кислое его содержимое, попадая в двенадцатиперстную кишку, рефлекторно вызывает длительный спазм привратника. В желудке возникают процессы брожения. Появляются отрыжка, изжога, а иногда и рвота. Количество пищевой кашицы, поступающей в кишечник, уменьшается. Развиваются явления неполного голодания. Вследствие выпадения стимула для перистальтики кишечника , возникают запоры.

Пищеварение при гипосекреции и снижении содержания соляной кислоты приводит к нарушениям пищеварения. Эвакуация пищевых масс из желудка ускорена, так как нейтрализация пищевой кашицы содержимым двенадцатиперстной кишки происходит очень быстро. Пищевые массы в желудке задерживаются мало и почти не подвергаются перевариванию.

Полное отсутствие HCI - ахилия. Возникает при нервных расстрой­ствах, повреждениях блуждающего нерва, раке желудка.

Приводит к нарушению переваривания белков. Могут возникнуть гнилостные процессы, интоксикация всего организма. При снижении HCI желудок быстрее выбрасывает пищу в 12-перстную кишку.

♦ Расстройство моторной деятельности проявляется в виде нарушения мы­шечного тонуса и изменений перистальтики.

Ослабление мышечного тонуса (гипокинез) и полное прекращение перистальтики (атония) могут развиться вследствие пореза мышечного слоя и рефлекторно при возникновении препятствий в продвижении пи­щевых масс в выводные части желудка (при новообразованиях). Атония может быть вызвана психическими расстройствами, обильной пищей, которая подвергается брожению при за­держке.

Повышение тонуса - гиперкинез, наблюдается при усилении его пе­ристальтики, может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва вследствие раздражения слизистой желудка молочной кислотой, грубой пищей, алкоголем.

К моторным расстройствам относят рвоту и отрыжку.

Рвота - рефлекторное извержение содержимого желудка через пи­щевод наружу.

Механизм рвоты: привратник закрывается, а перистальтика желудка совершается в обратном порядке. Одновременно сокращается диа­фрагма и мышцы брюшного пресса.

Возникает при раздражении:

• слизистой оболочки желудка,

• зева, глотки, корня языка,

• чувствительных нервов брюшины.

Может носить условно-рефлекторный характер (у брезгливых людей). Она имеет защитное значение. Но не всегда - рвота при перитонитах (воспаление брюшины), у бе­ременных женщин (интоксикация и раздражение рвотного центра в про­долговатом мозгу).

Изжога - чувство жжения в нижнем отделе кишечника, возникаю­щие при попадании кислого содержимого желудка.

Отрыжка - выход из желудка газов, которые образовались или по­пали в момент заглатывания.

К расстройствам пищеварения приводят следующие заболевания:

Гастриты - воспаление слизистой оболочки желудка. Может быть как следствие нарушения деятельности ЦНС (выделяется очень концентрированный желудочный сок), действие раздражающих веществ.

Опасность-воспаление может распространяться на мышечный слой и вызвать воспаление брюшины - перитонит.

Иногда считается, что недостаток витаминов группы В приводит к хроническим гастритам.

Гастриты могут приводить к истончению слизистой, к сокращению секреции - гипосекреции.

Язвенная болезнь - наличие в желудке длительно незаживающих язв, чаще встречаются одиночные язвы круглой или овальной формы. Язва обычно развивается с усилением секреции HCI. Образуется вслед­ствие некроза слизистой оболочки. Желудочный сок вызывает перева­ривание мертвых тканей слизистой оболочки, распад их. HCI проникает в глубь язвы и вызывает боль, усиливающуюся после приема пищи. Могут быть кровоизлияния, иногда обильные, приводящие к смерти. Может возникать перитонит.

При зарастании язвы образуется рубец грубой звездчатой формы.

Язвы чаще возникают в области малой кривизны. Исследования по­казали, что желудочный сок, вырабатывающий в этой области, обладает высокой переваривающей силой. В этой же зоне сильно развиты нерв­ные окончания.