Третичный сифилис

Если лечения сифилиса не проводится, то через несколько лет болезнь переходит в третичный период сифилиса, итогом которого может стать смерть больного.

По результатам научных исследований, при отсутствии лечения третичный сифилис развивается примерно у трети больных, примерно 25% из которых погибает.

При третичном сифилисе поражаются практически все внутренние органы и системы:

нервная система

головной и спинной мозг

кости

сердечно-сосудистая система

печень

почки

желудок

кишечник

яички

необратимые изменения могут произойти также в суставах, органах зрения и других органах и тканях организма.

Третичный сифилис длится десятилетиями. В этот период заболевания у больного могут возникать умственные помешательства, глухота, слепота, паралич различных органов.

Третичный сифилис существенно меняет психику человека. У больного сифилисом возможны приступы депрессии, ярости, паранойи, сменяющиеся эпизодами эйфории, и необычайного творческого подъема. Из-за случающихся у них галлюцинаций сифилитики воспринимают весь мир как вспышки света и игру ярких красок. Есть данные, по которым сифилисом в последней стадии страдали Ван Гог, Уайльд, Бодлер, Ницше, Гитлер.… Некоторые исследователи утверждают, что между психической неустойчивостью, «странностью» этих людей и их болезнью существовала самая прямая связь.

Характерной чертой третичного сифилиса является появление у больного инфекционных гранулем

Это скопления клеток в тканях организма, в виде бугорков или крупных узлов, переходящих в язвы, которые рубцуются.

Обычно при третичном сифилисе бугорки появляются отдельными последовательными вспышками, и находятся в разных стадиях развития: наряду с только что появившимися бугорками можно видеть изъязвленные и покрытые корочкой элементы, а также рубцы и пигментированные и депигментированные пятна.

Гуммы - крупные узлы, возникающие под кожей. По мере роста возникшая как подкожное образование гумма вскрывается, в результате чего также образуется язва. Гуммы могут поражать слизистую оболочку и кости носа, твердого и мягкого неба и т.д.

При отсутствии лечения сифилиса, инфекционные гранулемы на слизистых оболочках изъязвляются, разрушая не только мягкие ткани, но и костную систему. Заживление язв происходит рубцеванием, которое ведет к стойким, необратимым деформациям, наиболее известная из которых — сифилитическое западание носа.

Третичный сифилис менее заразен, чем первичный и вторичный, но, как легко понять, с точки зрения прогноза это наиболее тяжелая форма сифилиса. Еще раз следует напомнить о том, что как можно более раннее обращение к венерологу после любого случайного контакта поможет предупредить тяжелейшее заболевание и вылечить сифилис быстро и практически без последствий.

Лабораторная диагностика сифилиса

В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение его затруднительно. Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемую серологическую диагностику, основанную на определении различных видов и классов антител, которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции, а как организм прореагировал на его появление.

Нетрепонемные тесты Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам), липопротеинам, высвобождаемых из поврежденных клеток хозяина, вследствии сифилитической инфекции и липидам, входящим в состав мембраны бледной трепонемы. Антилипидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонематозов, но и в ответ на некоторые острые и хронические  заболевания, при которых наблюдается разрушение тканей.

Антилипидные антитела (реагины) образуются через 7-14 дней после образования шанкра  или через 4-5 недель после инфицирования. В основном нетрепонемные тесты применяются в двух случаях:

Нетрепонемные тесты,  в связи с дешевизной, доступностью, простотой и быстрым сроком исполнения, применяются для скрининга сифилиса как отборочные реакции.

По изменению количественных нетрепонемных тестов судят о степени эффективности лечения сифилиса и устанавливают его излеченность.Поэтому  нетрепонемные тесты применяются в комбинации с трепонемными тестами для установки диагноза сифилиса и проводятся до начала лечения, в процессе лечения и после окончания лечения в определенные временные интервалы.

Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности

В качестве антигена для проведения нетрепонемных тестов используется стандартный кардиолипин - лецитин -холестероловый антиген (который является  одним из компонентов тканей человеческого организма и содержит липиды, характерные для бледной трепонемы) для проведения микрореакции преципитации,в случае определения реагинов реакцией связывания комплимента(реакции Вассермана),помимо кардиолипинового антигена применяют еще и ультразвуковой дезинтеграт культуральных трепонем (трепонемный антиген).

К нетрепонемный тестам относят:

RPR (Rapid Plasma Reagins) тест быстрых реагинов (российский аналог реакция микропреципитации МР)

VDRL (Venereal Disease Research laboratory)

Реакция связывания комплимента (реакция Вассермана)