2 Тип аллергических реакций – цитотоксический или цитолитический.

Антиген → Макрофаг → В-Лц → Синтез IgМ, IgG ↓
ПОВТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИГЕНА →	Фиксация комплекса АГ-АТ на клетках и неклеточных структурах – сенсибилизация организма
	↓	↓	↓
	Стадия бихимических реакций
	Контакт Fc-AT c Fc-R Т-киллеров, секреция цитолитиков	Образование опсонинов	Формирование МАК
	↓	↓	↓
	Комплементзависимое (антителозависимое) повреждение клеток	Воспалительная реакция	Комплементзависимое повреждение неклеточных структур
	↓	↓	↓
	Клинические проявления: Лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, аллерги­ческий лекарственный агра-нулоцитоз, гемотрансфузионные реакции, возникающие вследствие несовместимости групп крови, Нефротоксический нефрит, постинфарктный миокар­дит, миастения гравис

3 Тип аллергических реакций – иммунокомплексный, преципитиновый.

Антиген →	Макрофаг →	В-Лц →			Синтез преципитирующих IgМ, IgG ↓
ПОВТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИГЕНА -------------------------------→
Образование иммунных комплексов (ЦИК) – АГ+АТ ↓ ↓
ЦИК в крови и лимфе			сенсибилизация организма			Фиксация ЦИК в тканях и органах
↓						↓
Секреция медиаторов аллергии (биохим.реакции)
↓		↓		↓			↓
Повреждение клеток и неклеточных структур		Повышение проницаемости стенок сосудов		Воспалительная реакция			Активация тромбообразования
↓		↓		↓			↓
Клинические проявления: Экзогенный аллергический альвеолит, сывороточная болезнь, аллергическая крапивница, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, иридоциклит, сывороточный гепатит, си­стемная красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото.

4 Тип аллергических реакций – клеточно-опосредованный.

Антиген →	Макрофаг →	Т-Лц киллер, хелпер, супрессор→		Фиксация в регионе внедрения АГ, циркуляция в крови (Тh 1) – сенсибилизация организма ↓
↑ ПОВТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИГЕНА ↓
Активация сенсибилизированных клеток Тh 1. Секреция медиаторов аллергии - цитокины (биохим.реакции) ↓
Т-клеточное повреждение АГ			Высвобождение лимфокинов	Хемотаксис лейкоцитов
↓			↓	↓
Деструкция АГ и неизмененных структур				← Клеточная инфильтрация тканей
↓			↓	↓ ↓
↓			Воспалительная реакция ↓
↓			↓ ↓
Клинические проявления: Аллергия, формирующаяся при некоторых инфекционных заболеваниях – туберкулез, проказа, лепра, бруцеллез, сифилис. Аллергический контактный дерматит. РТПХ. РОТ.

ПСЕВДОАЛЛЕРГИЯ

• Патологический процесс, клинически сходный с проявлениями аллергической реакции, но не имеющий иммунологической стадии развития

• Основной критерий патохимическая стадия

• Причина - псевдоаллерген

• Может сочетаться с истинной аллергической реакцией

Механизмы.

1) Гистаминовый

• Избыточная продукция гистамина

• Использование продуктов, содержащих гистамин в избытке

• Нарушение инактивации гистамина

2) Чрезмерная активация каскада арахидоновой кислоты

3) Дефицит выброса компонентов комплемента

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ

Этиотропная терапия и профилактика.

Направлена на устранение аллергена из орга­низма. Проводят мероприятия по удалению из организма микробов, паразитов, грибов, простейших (санация) и выведению из организма аномальных белков и других аллергических соединений.

Профилактика подразумевает предотвращение контакта организма с аллергеном: пыльцой, пылью, компонентами шерсти животных, ор­ганическими и неорганическими веществами, ЛС и др.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на разрыв основных звеньев патогенеза аллергии, а профилактика — на опережающую блокаду по­тенциальных механизмов её развития (иммуногенных сенсибилизи­рующих процессов, образование медиаторов аллергии). С этой целыю проводят специфическую или неспецифическую гипосенсибилизацию.

• Специфической гипосенсибилизации достигают путём парентерального введения по определённым схемам сенсибилизирующего аллергена (метод рассчитан на образование комплекса аллергена с АТ и снижение содержания соответствующих Ig).

• Неспецифическую гипосенсибилизацию применяют в тех случаях когда специфическая по каким-либо причинам невозможна или неэффективна, либо когда не удаётся выявить аллерген. Её, можно достичь применением некоторых лекарственных средств (например, антигистаминных и мембраностабилизирующих) при аллергии немедленного типа; иммунодепрессантов (в том числе глюкокортикоидов) и иммуномодуляторов — при аллергии замедленного типа, а также используя некоторые виды физиотерапевтических воздействий.

Саногенетическая терапия направлена на активацию защитных, компенсаторных, репаративных и других адаптивных процессов и реакций в тканях, органах и организме в целом. С этой целью применяют витамины, адаптогены (женьшень, элеутерококк), проводят немедикаментозные мероприятия: закаливание, физические нагрузки, лечебное голодание и др.

Симптоматический принцип подразумевает предотвращение или устранение симптомов, усугубляющих течение аллергии: головные боли, головокружения, чувства тревоги, напряжения, подавленности и т.п.