- •4 Курса в клинике внутренних болезней.
- •I. Жалобы больного
- •II. Расспрос по системам органов.
- •III. История развития заболевания
- •IV. История жизни
- •1. Период детства и юношества.
- •Б. Объективное исследование в момент наблюдения за больным.
- •I. Общий осмотр.
- •2. Указать, соответствует ли внешний вид возрасту.
- •14.Температура тела в момент исследования.
- •II. Дыхательная система
- •III. Система кровообращения.
- •IV. Органы пищеварения
- •Гепатобилиарная система.
- •VI. Селезенка
- •VII. Поджелудочная железа
- •VIII. Органы мочеотделения.
- •IX. Половая система.
- •Эндокринная система
- •XI. Нервная система
- •XII. Ведущие (доминирующие) клинические синдромы с описаниеМ симптомов. (Синдромы построить в логической цепочке по степени важности).
- •XIII. Предварительный диагноз. ДифференциальнАя диагностикА со синдромно-сходными заболеваниями.
- •XIV. Клинический диагноз и его обоснование
- •XV. План обследования
- •XVI. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Консультации специалистов.
- •XVII. Заключительный клинический диагноз и его обоснование (с учетом всех необходимых методов исследования и заключений специалистов – консультантов)
- •XVIII. Этиология и патогенез
- •XIX. Реферат по лечению основного заболевания. План лечения курируемого больного
- •XX. Дневник наблюдений
- •Дневник курации содержит следующее положение:
- •XXI. Эпикриз
- •Эпикриз
- •XXII. Прогноз
- •XXIII. Список литературы
- •Классификации по кардиологии
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009г)
- •2. Спонтанная (особая) стенокардия покоя
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гипертонические кризы
- •Классификация кризов в России долгое время проводилось по н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов.
- •Классификация гк по патофизиологическим причинам (Blumenfelol г.Д., Laragh j.H., 2001г)
- •Симптоматические артериальные гипертонии
- •I. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии:
- •III. Эндокринные артериальные гипертензии:
- •IV. Цереброгенные (нейрогенные) артериальные гипертензии:
- •V. Гемодинамические артериальные гипертензии:
- •VII. Гестоз беременных. Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
- •Критерии Киселя – Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Критерии диагностики сепсиса и классификация асс/sccm (Американский колледж пульмонологов и общество специалистов критической медицины) (сша, 1992 г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация острой сердечной недостаточности (осн)
- •Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при оим применяется классификации KillipT., 1967г.
- •Классификация хсн Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)
- •Классификации по пульмонологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •I. По степени тяжести (Gold, 2003)
- •Соответствие основных клинических признаков показателям фвд (а.Г. Чучалин, 2009г)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Постоянное лечение ба: поэтапный подход к лечению астмы
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Астматический статус (ас) (Острая тяжелая астма)
- •Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
- •I. Выделяют следующие виды пневмоний
- •II. По патогенезу:
- •III. По клинико-морфологическим признакам:
- •IV. По течению:
- •V. По степени тяжести:
- •Осложнения:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация плевритов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Эмфизема легких. Первичная и вторичная. Классификация симпозиума ciba (1959)
- •Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
- •Легочная (дыхательная) недостаточность (дн)
- •Легочное сердце
- •Классификации по гастроэнтерологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического некалькулезного холецистита а.Н.Ногаллер (1979г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронических заболеваний кишечника:
- •I. Функциональные кишечные нарушения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гепатология
- •1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в печени):
- •2) Стадии хронического гепатита (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
- •Лейкоцитарная формула
- •Эритроциты
- •Тромбоцитограмма
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфаденограмма
- •Спленограмма (при подсчёте на 1000 клеток)
- •Система свёртывания крови и фибринолиза
- •Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
- •Основные липидные компоненты плазмы крови
- •Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
- •Компоненты углеводного обмена крови
- •Функциональное исследование почек
- •Раздражители желудочной секреции
Примеры формулировки клинического диагноза
Мелкоузловой (алкогольный) цирроз печени, стадия декомпенсации. Синдромы: портальной гипертензии, гиперэстрогенемии, печеночно-клеточной недостаточности (значительно выраженной).
Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
Показатель |
Традиционные единицы |
Единицы СИ |
Гемоглобин мужчины женщины |
13-16 г% 12-14 г% |
130-160 г/л 120-140 г/л |
Эритроциты мужчины женщины |
4-5 млн. в 1 мкл 3,9-4,7 млн. в 1 мкл |
4*1012 - 5*1012 /л 3,7*1012-4,7*1012 /л |
Цветовой показатель |
0,86-1,05 |
0,86-1,05 |
Лейкоциты |
4000-9000 в 1 мкл |
4,0*109-8,8*109 /л |
Тромбоциты |
180000-320000 в 1 мкл |
180*109-320*109 /л |
Ретикулоциты |
2-10% |
2-10% (0,2-1,0‰) |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)3 мужчины/ женщины |
2-10 мм/час 2-10 мм/час |
2-10 мм/час 2-10 мм/час |
Гематокритное число (общий объём форменных элементов в цельной крови) мужчины/ женщины |
40-54%/ 36-42% |
|
Лейкоцитарная формула
Клетки |
% |
Число клеток в 1 мкл крови |
Единицы СИ |
Миелоциты |
0 |
0 |
|
Метамиелоциты |
0 |
0 |
|
Нейтрофилы: палочкоядерные сегментоядерные |
1-6 47-72 |
40-300 2000-5500 |
0,04*109-0,3*109 /л 2*109-5,5*109 /л |
Эозинофилы |
0,5-5 |
20-300 |
0,02*109-0,3*109 /л |
Базофилы |
0-1 |
0-65 |
0*109-0,065*109 /л |
Лимфоциты |
19-37 |
1200-3000 |
1,2*109-3*109 /л |
Моноциты |
3-11 |
90-600 |
0,09*109-0,6*109 /л |
Эритроциты
Осмотическая резистентность эритроцитов минимальная максимальная |
0,48-0,46% 0,34-0,32% |
Средний объём эритроцита |
75-95 мкм3 (76-96 фл) |
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците |
27-33,3 пг (0,42-0,52 фмоль/эритр.) |
Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците |
30-38% (4,65-5,89 ммоль/эритр.) |
Диаметр эритроцита |
5-6,9 мкм - 12,5% 7-8 мкм - 75 % 8,1-9 мкм - 12,5 % |
Тромбоцитограмма
Тромбоциты:
юные - 4% зрелые - 81% старые - 5% раздражения - 3% дегенеративные - 2% вакуолизированные - 5% |