Легочное сердце

По течению:

1. Острое (возникает за несколько часов и дней)

2. Подострое (развивается за недели, месяцы)

3. Хроническое (обычно осложняет многолетнее течение болезней органов дыхания с длительным существованием дыхательной недостаточности)

Этиологический факторы хронического легочного сердца (ХЛС):

1. Бронхолегочные (заболевания, первично-поражающие бронхи и паренхиму легких: обструктивные процессы в бронхах и легких – хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз с эмфиземой; рестриктивные процессы в легких: фиброз легких, вследствие пневмокониозов, фиброзирующих альвеолитов, туберкулеза, бронхоэктатической болезни; гранулематозы и инфильтрации легочной ткани – саркоидоз, эозинофильный гранулематоз, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, карциноматоз легких; врожденная аномалия легких – поликистоз, муковисцидоз, гипоплазия легких и др.

2. Торакодиафрагмальные (заболевания, первично-поражающие двигательный аппарат позвоночника и грудной клетки: кифозы, сколиозы, болезнь Бехтерева, синдром Форестье и другие деформации грудной клетки; нервно-мышечные нарушения: миастения, полиомиелит, центральные нарушения дыхания; синдром Пиквика, плевральный фиброз.

3. Васкулярные (уменьшение площади сечения легочного сосудистого русла, вследствие легочных артериальных расстройств: первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера, первичный легочный тромбоз, цирроз печени или портальный тромбоз, узелковый периартериит и другие системные васкулиты, повторные тромбоэмболии в системе легочной артерии, лекарственные и химически обусловленные гипертензии и др.)

По степени компенсации:

1. Стадия компенсации – I стадия (проявляется только гипертрофией правого желудочка)

2. Стадия декомпенсации – II стадия (определяется со времени появления признаков правожелудочковой сердечной недостаточности разных стадий)

Осложнения легочного сердца:

1. Легочно-сердечная кома (вследствие гиперкапнической энцефалопатии)

2. Кашлево-обморочный синдром (бетто-элепсия) – потеря сознания, судороги.

3. Язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

Классификации по гастроэнтерологии

Классификация хронических гастритов (ХГ):

1. Выделяют две основные формы ХГ:

• Хронический гастрит, вызванный инфекцией H.pylori (95% всех случаев ХГ)

• Хронический аутоиммунный гастрит (5% всех случаев ХГ)

2. ХГ может быть:

• Активным (в воспалительном инфильтрате содержится мононуклеарные клетки и нейтрофилы)

• Неактивным (имеются только мононуклеарные клетки – лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги), а также сопровождаться кишечной метаплазией.

Сиднейская классификация (1990 г.)

Имеет два раздела:

1. гистологический

2. эндоскопический

Гистологический раздел состоит из 3 частей:

По этиологии выделяют следующие форма ХГ

• Хеликобактерный (ассоциированный с H. pylori)

• Аутоиммунный

• Реактивный (обусловлен приемом НПВС, дуодено-гастральным рефлюксом)

• Особые формы (гранулематозные, эозинофильные, лимфоцитарные) и др.

В зависимости от топографии (расположения) воспалительного процесса различают:

• Гастрит антрума

• Гастрит тела желудка

• Пангастрит

По морфологии учитываются морфологические изменения слизистой желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии эпителиальных клеток, обсемененность слизистой оболочки H. pylori).

Хьюстонская классификация (1994 г.)

• Неатрофический гастрит (синомимы: поверхностный, диффузный, антральный, тип В, гиперсекреторный)

• Атрофический гастрит:

• Аутоиммунный (синонимы: тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией)

• Мультифокальный (встречается в странах с высокой заболеваемостью раком желудка)

Особые формы:

- химический (синонимы: реактивный рефлюкс-гастрит тип С)

• Радиационный

• Лимфоцитарный (ассоциированный с целиакией)

• Эозинофильный (аллергический)

• Неинфекционный гранулематозный (синонимы: изолированный гранулематоз)

• Другие инфекционные формы, вызванные различными микроорганизмами, исключая H. Pylori