
- •4 Курса в клинике внутренних болезней.
- •I. Жалобы больного
- •II. Расспрос по системам органов.
- •III. История развития заболевания
- •IV. История жизни
- •1. Период детства и юношества.
- •Б. Объективное исследование в момент наблюдения за больным.
- •I. Общий осмотр.
- •2. Указать, соответствует ли внешний вид возрасту.
- •14.Температура тела в момент исследования.
- •II. Дыхательная система
- •III. Система кровообращения.
- •IV. Органы пищеварения
- •Гепатобилиарная система.
- •VI. Селезенка
- •VII. Поджелудочная железа
- •VIII. Органы мочеотделения.
- •IX. Половая система.
- •Эндокринная система
- •XI. Нервная система
- •XII. Ведущие (доминирующие) клинические синдромы с описаниеМ симптомов. (Синдромы построить в логической цепочке по степени важности).
- •XIII. Предварительный диагноз. ДифференциальнАя диагностикА со синдромно-сходными заболеваниями.
- •XIV. Клинический диагноз и его обоснование
- •XV. План обследования
- •XVI. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Консультации специалистов.
- •XVII. Заключительный клинический диагноз и его обоснование (с учетом всех необходимых методов исследования и заключений специалистов – консультантов)
- •XVIII. Этиология и патогенез
- •XIX. Реферат по лечению основного заболевания. План лечения курируемого больного
- •XX. Дневник наблюдений
- •Дневник курации содержит следующее положение:
- •XXI. Эпикриз
- •Эпикриз
- •XXII. Прогноз
- •XXIII. Список литературы
- •Классификации по кардиологии
- •Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009г)
- •2. Спонтанная (особая) стенокардия покоя
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гипертонические кризы
- •Классификация кризов в России долгое время проводилось по н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов.
- •Классификация гк по патофизиологическим причинам (Blumenfelol г.Д., Laragh j.H., 2001г)
- •Симптоматические артериальные гипертонии
- •I. Почечные (нефрогенные) артериальные гипертензии:
- •III. Эндокринные артериальные гипертензии:
- •IV. Цереброгенные (нейрогенные) артериальные гипертензии:
- •V. Гемодинамические артериальные гипертензии:
- •VII. Гестоз беременных. Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
- •Критерии Киселя – Джонса, применяемые для диагностики орл (в модификации арр, 2003)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Критерии диагностики сепсиса и классификация асс/sccm (Американский колледж пульмонологов и общество специалистов критической медицины) (сша, 1992 г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация острой сердечной недостаточности (осн)
- •Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при оим применяется классификации KillipT., 1967г.
- •Классификация хсн Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)
- •Классификации по пульмонологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •I. По степени тяжести (Gold, 2003)
- •Соответствие основных клинических признаков показателям фвд (а.Г. Чучалин, 2009г)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхиальная астма (ба)
- •Постоянное лечение ба: поэтапный подход к лечению астмы
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Астматический статус (ас) (Острая тяжелая астма)
- •Пневмония Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти х пересмотра (по этиологии)
- •I. Выделяют следующие виды пневмоний
- •II. По патогенезу:
- •III. По клинико-морфологическим признакам:
- •IV. По течению:
- •V. По степени тяжести:
- •Осложнения:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация плевритов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Эмфизема легких. Первичная и вторичная. Классификация симпозиума ciba (1959)
- •Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
- •Легочная (дыхательная) недостаточность (дн)
- •Легочное сердце
- •Классификации по гастроэнтерологии
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронического некалькулезного холецистита а.Н.Ногаллер (1979г.)
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Классификация хронических заболеваний кишечника:
- •I. Функциональные кишечные нарушения
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Гепатология
- •1) По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в печени):
- •2) Стадии хронического гепатита (определяется распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Примеры формулировки клинического диагноза
- •Норма лабораторных показателей Периферическая кровь общего человека
- •Лейкоцитарная формула
- •Эритроциты
- •Тромбоцитограмма
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфаденограмма
- •Спленограмма (при подсчёте на 1000 клеток)
- •Система свёртывания крови и фибринолиза
- •Содержание важнейших аминокислот в плазме крови
- •Основные липидные компоненты плазмы крови
- •Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови
- •Компоненты углеводного обмена крови
- •Функциональное исследование почек
- •Раздражители желудочной секреции
Острые инфекционные деструкции легких – деструктивные пневмониты:
Абсцесс легкого – более или менее ограниченная полость в результате ее некроза и гнойного расплавления.
2. Гангрена легких – значительно более тяжелое патологическое состояние с массивным омертвением и ихорозным распадом, быстрым гнойным расплавлением и отторжением ткани легкого без тенденции к четкому отграничению от ее жизнеспособной части.
Гангренозный абсцесс – менее обширное и более склонное к отграничению, чем при распространенной гангрене, омертвение легочной ткани, формирование полости с пристеночными или свободнолежащими секвестрами легочной ткани и тенденцией к постепенному очищению.
Классификационные критерии |
Формы заболевания |
Клинико-морфологические особенности |
Абсцесс легкого гнойный Абсцесс легкого гангренозный Гангрена легкого |
Этиология |
Пневмониты, вызванные аэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные анаэробной микрофлорой Пневмониты, вызванные смешанной микрофлорой Пневмониты небактериальные (вызванные простейшими, грибами и др.) |
Патогенез |
Пневмониты бронхогенные, в том числе: -аспирационные -постпневмонические -обтурационные Пневмониты гематогенные Пневмониты травматические Пневмониты прочего генеза (в том числе при переходе нагноения с соседних органов) |
Топографические особенности патологического очага |
Абсцесс центральный (прикорневой) Абсцесс периферический (кортикальный, субплевральный) |
Распространенность |
Абсцесс единичный Абсцессы множественные, в том числе: - односторонние - двусторонние |
Тяжесть течения (клинических проявлений) |
Пневмонит с легким течением Пневмонит с течением средней тяжести Пневмонит с тяжелым течением Пневмонит с крайне тяжелым течением |
Наличие осложнений |
Пневмонит неосложненный Пневмонит осложненный: - пиопневмотораксом или эмпиемой плевры - кровотечением - поражением противоположного легкого при первично-одностороннем процессе - флегмоной грудной стенки - бактериемическим шоком - респираторным дистресс-синдромом - сепсисом - прочими вторичными процессами |
Характер течения |
Пневмонит острый Пневмонит подострый (затяжной) Пневмонит (абсцесс) хронический, в том числе: в фазе ремиссии в фазе обострения |
Примеры формулировки клинического диагноза
1. Острый деструктивный пневмонит (абсцесс легкого), вызванный анаэробной микрофлорой, аспирационный, с локализацией в верхней доле левого легкого, единичный, тяжелой степени тяжести, осложненный инфекционно-токсическим шоком от (дата)
Бронхоэктатическая болезнь
Первично-хроническое заболевание бронхов, при котором поражение паренхимы легких отсутствует, характеризуется регионарным расширением бронхов, возникающим в детстве и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.
Классификация
По периоду заболевания:
а) обострение
б) ремиссия
По тяжести течения:
а) легкая
б) средней степени тяжести
в) тяжелая
По форме бронхоэктазов:
а) цилиндрические
б) мешотчатые
в) веретенообразные
г) смешанные
По характеру осложнений:
а) легочные: кровотечение, астматический компонент, дыхательная недостаточность, очаговая перифокальная пневмония, парапневмонический плеврит, абсцедирование, вторичный хронический бронхит.
б) внелегочные: хроническое легочное сердце, эмфизема легких, пневмофиброз и пневмосклероз, амилоидоз почек, реже селезенки и печени (как следствие ХПН), септицемия.