XXII. Прогноз

Прогноз обосновывается данными, полученными при исследовании больного во время курации, следует указать прогноз по следующим разделам:

1. Прогноз для выздоровления.

2. Прогноз для жизни.

3. Прогноз для трудоспособности (степень ограничения трудоспособности, инвалидность - временная или постоянная).

XXIII. Список литературы

В этом разделе куратор приводит список отечественной и зарубежной литературы, использованной им при написании данной истории болезни. При описании литературных источников, необходимо указать: Ф.И.О. авторов, название монографии, место и год издания.

Классификации по кардиологии

КЛАССИФИКАЦИЯ ишемической болезни сердца (ИБС):

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия

3. Инфаркт миокарда

• С зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный)

• Без зубца Q (мелкоочаговый), интрамуральный, субэндокардиальный, субэпикардиальный)

4. Кардиосклероз постинфарктный

5. Нарушения сердечного ритма.

6. Недостаточность кровообращения (ишемическая кардиопатия).

7. Безболевая ("немая") ишемия.

8. Микроваскулярная (дистальная) ИБС.

9. Новые ишемические синдромы ("оглушение" миокарда, "гибернация" миокарда, ишемическое прекондиционирование миокарда)

Классификация стенокардии:

1. Стенокардия напряжения

1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения (1 месяц)

1.2. Стабильная стенокардия напряжения

Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации внок (2009г)

ФК	Признаки
I	«Обычная повседневная и физическая активность (ФА)» (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН.
II	«Небольшое ограничение обычной ФА», что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении, или впервые несколько часов после пробуждения; по время ходьбы на расстояние > 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
III	«Значительное ограничение обычной ФА» - стенокардия возникает в результате спокойной ходь­бы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200м) по ровной местности или при подъеме на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
IV	«Невозможность выполнения какой-либо ФН без появления неприятных ощущений», или стенокардия может возникнуть в покое.

Примечание:

Функциональный класс тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов (Campeau L, 1970, 1976г.)

1-й функциональный класс (ФК) - стенокардия высоких напряжений

2-й ФК - стенокардия при ходьбе по ровной местности 500 м.; при подъеме более, чем на 1 этаж; при ходьбе в холодную погоду и против ветра; при эмоциональном стрессе.

3-й ФК - выраженное ограничение обычной физической нагрузки; стенокардия при ходьбе по ровной местности 100-500 м.; при подъеме на 1-й этаж.

4-й ФК - стенокардия небольших физических нагрузок, при ходьбе по ровной местности до 100 м., стенокардия покоя

1.3 Прогрессирующая стенокардия напряжения – увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступа в ответ на обыч­ную нагрузку