Этаноловый тест

Принцип: появляются желеобразные массы (сгустка) в плазме при добавлении к ней 50% этанола говорит о наличии в ней комплексов фибрин-мономеров с продуктами деградации фибриногена, фибрин-мономер освобождается и затем полимеризуется с образованием геля.

В норме - отрицательный.

Интерпретация

Положительный тест указывает на присутствие в плазме комплексов фибрин-мономера с продуктами расщепления фибриногена или фибрина. Это рассматривается как критерий ДВС-синдрома на ранних этапах этого процесса или как признак массивного тромбоза. Эти явления сопровождаются активацией системы фибринолиза. При резкой гипофибриногенемии (< 0,5 г/л), а также при поглощении фибрин-мономерных комплексов клетками РЭС тест становится отрицательным, при значительной гиперфибриногенемии (более 6 г/л) – ложноположительным.

Протаминсульфатный тест

Принцип: подобно предыдущей пробе появление в плазме сгустка при добавлении протаминсульфата свидетельствует о наличии в ней заблокированных фибрин-мономерных комплексов.

В норме – отрицательный.

Интерпретация

Может быть положительным при выраженной интоксикации. Тест менее специфичен, чем этаноловый. При ДВС-синдроме не всегда дает положительный результат, но часто бывает положительный тогда, когда этаноловый становится уже отрицательным. Поэтому они выполняются параллельно и дополняют друг друга. Положительный протамин-сульфатный тест на фоне отрицательного этанолового говорит об активации фибринолиза и прогрессировании ДВС-синдрома.

-нафтоловая проба

Принцип метода: спиртовой раствор -нафтола осаждает из плазмы фибрин-мономеры и их комплексы с фибриногеном и фибринопептидами А и В, которые под действием тромбина образуются из фибриногена.

Интерпретация

См. две предыдущие пробы.

Определение D-димеров

Принцип метода: димеры определяются реакцией агглютинации частиц латекса, которые покрыты специфическими моноклональными антителами. Эти антитела не реагируют с фибриногеном и продуктами его деградации.

Интерпретация

Положительная проба (концентрация D-димеров в плазме более 0,5 мкг/мл, в моче – более 0,02 мкг/мл) обнаруживается при развитии ДВС-синдрома, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, при наличии метастазов в легкие, при раке яичников.

Концентрация D-димеров в моче большая, чем в плазме может иметь место при гломерулонефритах, синдроме отторжения почечного трансплантанта. Ложноположительные результаты могут быть получены при D-димеров при наличии ревматоидного фактора .

Фенантролиновый тест

Принцип: основан на определении времени появления в плазме бедной тромбоцитами хлопьев фибрина после добавления фенантролина.

Интерпретация

Фенантролиновый тест обладает более высокой чувствительностью, чем предыдущие тесты, и дает возможность количественно оценивать концентрацию РФМК при диагностике внутрисосудистого свертывания, а также в процессе лечения больных. Присутствие в плазме гепарина в концентрации менее 10 ед/мл не влияет на результаты исследования.