Hорма – 50-60 сек

Принцип: определяет время свертывания богатой тромбоцитами плазмы при добавлении оптимального количества Са²⁺ в условиях стандартизации коалином контактной фазы процесса свертывания. Коалин – вещество с высокой контактной активностью, ускоряет и стандартизирует начальную фазу внутреннего механизма свертывания крови. АВР – чувствительный тест к изменению протромбиназы по внутреннему механизму.

Интерпретация

При нормальном протромбиновом и тромбиновом времени удлинение АВР отражает дефицит или ингибирование плазменных факторов внутреннего механизма коагуляции (XII, XI, IX, VIII), а также прекалликреина и ВМК. Удлинение АВР наблюдается при гемофилиях, резко выраженных тромбоцитопениях, а также при увеличении антикоагулянтной активности крови (лечение гепарином и т.д.).

Укорочение АВР характерно для активации факторов XII, XI, IX, VIII, прекалликреина и ВМК Укорочение времени свидетельствует о повышении, свертываемости крови.

Значения АВР зависят от наличия и активности фосфолипидных мембран, которые обладают прокоагулянтной активностью.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Hорма: 35-45 сек.

Принцип: определяют время свертывания бедной тромбоцитами цитратной плазмы при добавлении оптимального количества кальция коалина и кефалина. Коалин стандартизует и ускоряет контактную активацию процесса свертывания, кефалин заменяет фофолипидный фактор тромбоцитов, что также стандартизует активацию процесса свертывания. В качестве фосфолипида вместо кефалина можно использовать эритрофосфатид.

Интерпретация.

а) с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов свертывания крови, участвующих во внутреннем механизме образования протромбиназы (гемофилия D, С, В, А – недостаток факторов XII, XI, IX, YIII, соответственно), с недостатком факторов Флетчера, Фитцджеральда, других факторов протромбиназообразования;

б) с избытком в крови антикоагулянтов (гепарина, повышение активности антитромбина III, ПДФ, "волчаночного" и др.);

в) врожденная или приобретенная болезнь Виллебранда;

г) с резким снижением уровня фибриногена при (гемофилиях, парагемофилии, коллагенозах, циррозах печени, раковых поражениях;

д) со значительной активацией фибринолиза (при туберкулезе легких, геморрое);

е) коагулопатия потребления (ДС-синдром).

Это высокостандартизованная проба, отражающая состояние начального этапа внутреннего механизма коагуляции. Она особенно чувствительна к дефициту XII, XI, IX, VIII факторов свертывания крови, а также к избытку в крови антикоагулянтов. Но при легком дефиците факторов свертывания крови АЧТВ, как правило, не изменяется. Тромбоцитопения и качественная неполноценность тромбоцитов не сказываются на показаниях теста, так как добавляемый фосфолипид заменяет фосфолипидный фактор тромбоцитов (этим стандартизуется начальная фаза свертывания крови). АЧТВ менее чувствителен, чем предыдущие тесты, к недостатку фибриногена и протромбина, факторов III, VII, XIII.

Все эти тесты можно использовать для контроля за лечением гепарином. Предпочтительнее использовать АЧТВ, так как этот тест наиболее стандартизован.

Определение активации свертывания крови плазменными фосфолипидными мембранами.

Принцип: определяют АВР в плазме бедной тромбоцитами до и после удаления из нее свободных фосфолипидных мембран (методом микрофильтрации).