II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Клопамид (бринальдикс) – табл. по 0,02

2. Фуросемид – табл. по 0,04; амп. 1% р-р по 2 мл

3. Ацетазоламид – табл. по 0,25

4. Спиронолактон – табл. по 0,025

5. Маннит – 15% р-р по 200,0

6. Аллопуринол – табл. по 0,1

7. Магурлит – пакеты по 2,0 № 100

8. Блемарен – пакеты по 200,0

III. Оцените прописи рецептов и внесите исправления:

Rp.: Hygrofoni 0, 05

D.t.d. № 10 in tabul.

S. По одной таблетке 3 раза в день

Rp.: Trianitereni № 10

D. S. По 4 капсулы ...

Rp.: Sol. Mannitoli 15 % – 500,0

D.S. В/в капельно

Rp.: Allopurinoli 0,05

D.t.d. № 50

S. По одной таблетке 2 раза в день

Rp.: Вlemareni 200,0

D. S. По 3,0 – 4,0 в день

IV. Выполните тестовые задания:

1. Отметьте салуретики:

А. Гидрохлоротиазид

Б. Буметанид

В. Маннит

Г. Хипурик

Д. Папаверин

2. Назовите калийсберегающие диуретики

А. Амилорид

Б. Клопамид

В. Фуросемид

Г. Спиронолактон

Д. Маннит

3. Отметьте средства, тормозящие образование мочевых конкрементов

А. Бензобромарен

Б. Аллопуринол

В. Триамтерен

Г. Бутадион

Д. Блемарен

4. Какие средства относятся к истинным диуретикам:

А. Средства, вызывающие вазодилятацию и тем самым увеличивающие почечный кровоток, что в конечном счете приводит к увеличению диуреза

Б. Средства, подавляющие активность антидиуретического гормона

В. Средства, взаимодействующие с различными отделами нефрона таким образом, что увеличивается отделение мочи и выведение ионов Na⁺

Г. Средства, которые выводят из организма ионы Са²⁺ и К⁺

Д. Средства, которые блокируют выход ионов К⁺ из клеток нефрона

5. Назовите точку приложения осмотических диуретиков

А. Область проксимальных канальцев нефрона

Б. Петля Генле

В. Область кортикального сегмента петли Генле

Г. Область дистального отдела проксимального канальца нефрона

Д. Сам нефрон

6. Укажите показания для приема осмотических диуретиков

А. Глаукома, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения

Б. Отравление барбитуратами, сепсис, ожоговый шок, глаукома, токсический отек легких; В. Эпилепсия, глаукома, сердечно-легочная недостаточность

Г. Несахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность

Д. Сердечно-легочная недостаточность, гипертонический криз

7. Назовите точку приложения калийсберегающих диуретиков

А. Область проксимальных сегментов нефрона

Б. Область дистальных сегментов нефрона

В. Восходящая часть петли Генле

Г. Нисходящая часть петли Генле

Д. Петля Генле

8. С каким механизмом действия связан диуретический эффект спиронолактона?

А. Блокировать выход ионов К⁺ из клеток нефрона;

Б. Взаимодействовать со специфическими мембранными кортикостероидными рецепторами и тем самым препятствовать реализации физиологических эффектов альдостерона

В. Стимулировать выведение ионов Са²⁺ и Мg²⁺

Г. Усиления оттока отечной жидкости из тканей

Д. Вызывать гипокалиемию

9. Триамтерен, амилорид по отношению к альдостерону является:

А. Конкурентными антагонистами

Б. Неконкурентными антагонистами

10. Укажите возможные осложнения при применении дихлотиазида:

А. Ацидоз

Б. Гипохлоремический алкалоз

В. Гипокалиемия

Г. Гиперкалиемия

Д. Угнетение эндокринной функции поджелудочной железы

11. Какое мочегонное средство применяют в качестве гипотензивного средства?

А. Дихлотиазид

Б. Фуросемид

В. Диакарб

Г. Амилорид

Д. Маннит

12. При применении каких диуретиков возникает ацидоз:

А. Маннит

Б. Диакарб

В. Фуросемид

Г. Клопамид

Д. Буметанид

V. Назовите синонимы следующих препаратов: индопамида, этакриновой кислоты, ацетазоламида, спиронолактона, маннита, аллонуринола, бензобромарона, сульфинпиразона.

VI. Изучите перечень следующих лекарственных средств: гидрохлоротиазид, клопамид, фуросемид, буметанид, амилорид, аллопуринол, бензобромарен, сульфинпиразон, блемарен

Выберите в нем препараты для замены отсутствующих в данный момент в аптеке: хлорталидона, этакриновой кислоты, спиронолактона, цистона, магурлита, солимока

VII. Выберите препараты:

1. Применяемые при острых отравлениях водорастворимыми лекарствами или ядами

2. Применяемые при острых отеках мозга или легких

3. Используемые для лечения гипертонической болезни

4. Для купирования острых приступов подагры

5. Усиливающие выведение солей мочевой кислоты из организма

6. Способствующие выведению мочевых конкрементов

VII. Выполните ситуационные задачи:

1. Больной страдает сердечной недостаточностью. У него выражены отеки, а в крови определяется повышенное содержание альдостерона. Какое мочегонное средство целесообразно назначить в этом случае?

2. У больного гипертоническая болезнь. Ему назначили мочегонное средство. Артериальное давление понизилось, но появились боли в сердце и слабость, в связи с этим ему назначили хлорид калия. Какое мочегонное средство было использовано? Почему назначили хлорид калия?

3. Приняв большую дозу снотворного, больной с признаками интоксикации был доставлен в больницу. Какие диуретики необходимо назначить пострадавшему, чтобы быстрее вывести снотворное из организма?

4. Больного с выраженными отеками лечили длительно фуросемидом. Через два месяца больной стал отмечать припухлость суставов, боли в них, обратил внимание на обесцвеченность мочи. При анализе мочи обнаружены соли мочевой кислоты, а при анализе крови – гиперурикемию. Причина появления симптомов подагры? Какие препараты необходимо использовать для устранения гиперурикемии и других симптомов подагры?

Контрольные вопросы:

1. Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного и равновесия. Причины и виды нарушений водно-солевого обмена. Способы коррекции этих нарушений

2. Классификация мочегонных средств по химическому строению и механизму действия

3. Механизм действия диуретиков, их сравнительная характеристика.

4. Показания к назначению, побочные эффекты диуретических средств

5. Механизм, особенности действия, принципы назначения, побочные эффекты урикозурических средств и средств, способствующих выведению мочевых конкрементов

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

Вопросы для самоподготовки

Средства, регулирующие свертывающую и противосвертывающую систему крови. Средства для лечения и профилактики тромбозов. Особенности механизмов действия препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов. Вещества, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты). Механизмы действия препаратов гепарина и антикоагулянтов непрямого действия. Применение. Осложнеия. Антагонисты антикоагулянтов прямого и непрямого действия (протамина сульфат, витамин К). Тромболитические средства. Механизм фибринолитической активности. Показания к применению. Особенности действия тканевого активатора плазминогена. Гемостатические средства. Ингибиторы фибринолиза. Принцип действия кислоты аминокапроновой и амбена при повышенном фибринолизе.

I. Определите классификацию следующих лекарственных средств: дипиридамол, тиклопидин, кислота ацетилсалициловая, клопидогрел, ламифибан, протамина сульфат, фактор свертывания крови YIII человеческий, фактор свертывания крови IХ человеческий, децилат, кислота аминокапроновая, амбен (ПАМБА), гепарина натриевая соль, фраксипарин, эноксапарин, сулодексид (вессел 2 Ф), аценокумарол (синокумар), варфарин (кумарин), стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена (алтеплаза).