Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Вопросы для самоподготовки

Средства, влияющие на аппетит. Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желудочную секрецию. Показания к применению. Механизмы действия средств, понижающих аппетит. Использование при лечении ожирения. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.

Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. Препараты, используемые для диагностики нарушений секреторной активности желудка. Препараты, применяемые в качестве заместительной терапии при снижении секреторной активности желудка. Принципы действия веществ, понижающих секреторную функцию желез желудка. (блокаторы Н⁺, К⁺-АТФ-азы, блокаторы гистаминовых Н₂ - рецепторов, м-холиноблокаторы. Характеристика антацидных средств, показания к применению, побочные эффекты. Принципы действия гастропротекторов. Применение при язвенной болезни.

Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.

1. Определите групповую принадлежность вышеуказанных препаратов

Настойка полыни, дезопимон, мазиндол, фенфлурамин, сибутрамин, пентагастрин, гистамин, сок желудочный натуральный, ацидин-пепсин, кислота хлористоводородная разведенная, омепразол, ранитидин, атропина сульфат, пирензипин, магния окись, алюминия гидрооксись, алмагель, натрия гидрокарбонат, сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Мазиндол - табл. по 0,001

2, Настойка полыни - 25.0

2. Панкреатин - таблетки по 0,25 и 0,5 .

4. Алюминия гидроокись - 4 % суспензия.

5. Натрия гидрокарбонат - табл. по 0,3 и 0,5; р-р в амп. 4% - 20,0.

5. Ранитидин - табл. по 0,15

6. Атропина сульфат - таблетки по 0,0005); р-р в амп. 1% по 1,0

7. Метоклопрамид - табл. по 0,01.

III. Решите тестовые задания

1. К средствам, стимулирующим аппетит, относятся:

А. Настойка полыни

Б. Мазиндол

В. Натрия гидрокарбонат

Г. Инсулин

Д. Дезопимон

2. Механизм анорексигенного действия мазиндола заключается в способности:

А. Рефлекторно снижать возбудимость центра голода

Б. Повышать содержание глюкозы в крови

В. Снижать содержание серотонина в ЦНС

Г. Усиливать высвобождение норадреналина и дофамина в ЦНС

Д. Понижать секрецию желез желудка.

3. К средствам заместительной терапии при недостаточной функции желез желудка относятся:

А. Желудочный сок

Б. Кислота хлористоводородная разведенная

В. Гастрин

Г. Ацидин-пепсин

Д. Гистамин

4. Секрецию хлористоводородной кислоты в желудке угнетают:

А. Блокаторы гистаминовых Н₂ - рецепторов

Б. Ганглоблокаторы

В. Адреноблокаторы

Г. М-холинобокаторы

Д. Н-холиноблокаторы

5. К средствам, блокирующим гистаминовые Н₂- рецепторы, относятся:

А. Ранитидин

Б. Пирилен

В. Висмута нитрат основной

Г. Фамотидин

Д. Омепразол

6. Укажите побочные эффекты ранитидина:

А. Диарея

Б. Аллергические реакции

В. Головная боль, головокружение

Г. Гинекомастия

Д. Возбуждение ЦНС

7. Бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori обладает:

А. Сукралфат; Б. Фамотидин; В. Ранитидин; Г. Омепразол; Д.Пирензепин

8. Атропина сульфат понижает секрецию желез желудка за счет:

А. Блокады гистаминовых Н₂ - рецепторов

Б. Нейтрализации хлористоводородной кислоты

В. Блокады М-холинорецепторов

Г. Блокады Н-холинорецепторов

Д. Ганглиоблокирующего действия

9. К антацидным средствам относятся:

А. Натрия гидрокарбонат

Б. Магния окись

В.Висмута трикалия дицитрат

Г. Алюминия гидроокись

Д. Ондансетрон

10. К антацидным средствам, не вызывающим образование СО₂ в желудке относятся:

А. Магния окись

Б. Алюминия гидроокись

В. Магния трисиликат

Г. Натрия гидрокарбонат

Д. Висмута нитрат

11. К ферментным препаратам, улучшающим пищеварение, относятся:

А. Панкреатин; Б. Сукралфат; В. Пепсин; Г. Пентагастрин; Д. Мизопростол

IV. Подберите препараты:

1. Для нормализации повышенной секреции желудочного сока

2. При спазмах в желудке.

3. Обладающий гастропротекторным действием

4. При недостаточности пищеварительной функции поджелудочной железы.

V. Решите ситуационные задачи:

1. Больному с язвенной болезнью желудка был назначен препарат, после применения которого больной отметил головокружение, головную боль, боли в мышцах, диарею. Какой препарат мог вызвать указанные симптомы?

2. Больной, страдающий изжогой, регулярно принимал натрия гидрокарбонат. Через некоторое время у него появились боль в животе, тошнота, иногда рвота, головная боль. Объясните причину вызванных натрия гидрокарбонатом осложнений.

Контрольные вопросы

1. Классификация средств, влияющих на аппетит. Механизмы действия анорексогенных средств и средств, повышающих аппетит. Побочные эффекты.

2. Классификация лекарственных средств для лечения язвенной болезни желудка.

3. Механизм противоязвенного действия и побочные эффекты препаратов, блокирующих гистаминовые Н₂ - рецепторы.

4. Гастропротекторы. Механизм действия, препараты.

5. Принцип действия антацидных средств, побочные эффекты отдельных препаратов.

6. Показания к применению препаратов панкреатина.

Тема: СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ (продолжение)

Вопросы для самоподготовки

Механизм действия рвотных средств, их применение. Принципы действия противорвотных средств. Показания к применению отдельных препаратов. Средства для предупреждения рвоты при химиотерапии опухолей.

Средства, влияющие на функцию печени. Классификация желчегонных средств. Принцип действия средств, усиливающих образование желчи. Использование препаратов, содержащих желчь и растительные средства (таблекти “Аллохол”, холосас). Средства, спсобствующие выделение желчи.

Средства, способствующие растворению желчных камней. Принцип действия, показания к применению.

Принцип действия, показания к применению гепатопротекторов.

Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Различие в механизме и локализации действия веществ, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта (холиномиметические средства), антихолинэстеразные средства, прокинетические средства. Применение.

Классификация слабительных средств. Механизм действия и применение солевых слабительных. Средства, влияющие преимущественно на толстый отдел кишечника. Применение, побочные эффекты.

I. Определите групповую принадлежность вышеуказанных средств

апоморфина гидрохлорид, этаперазин, метоклопрамид, ондансетрон, скополамина гидрохлорид, аллохол, оксефенамид, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат, урсодезоксихолевая кислота, хенодеоксихолевая кислота, легалон, адеметионин, эссенциале, но-шпа, лоперамид, ацеклидин, прозерин, масло касторовое, фенолфталеин, таблетки ревеня.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Аллохол (таблетки).

2. Магния сульфат (порошок) для приема внутрь

3. Но-шпа (таблетки и ампулы)

4. Настой листьев сенны (1:10)

5. Папаверина гидрохлорид - табл. по 0,04, р-р в амп. 2% по 2 мл.

6. Легалон (драже)

7. Фенолфталеин - табл. 0,1

8. Касторовое масло - капс. по 1,0

III. Выполните тестовые задания

1. К средствам, стимулирующим образование желчи, относятся:

А. Холензим

Б. Холосас

В. Олиметин

Г. Но-шпа

Д. Папаверин

2. К средствам, способствующим выведению желчи, относятся:

А. Но-шпа

Б. Атропин

В. Магния сульфат

Г. Танацехол

Д. Флакумин

3. К слабительным средствам относятся:

А. Магния сульфат

Б. Масло касторовое

В. Хенодеоксихолевая кислота

Г. Но-шпа

Д. Настой листьев сенны.

4. К слабительным, содержащим антрогликозиды, относятся:

А. Магния сульфат

Б. Масло касторовое

В. Экстракт крушины жидкий

Г. Настой листьев сенны

Д. Изафенин

5. Солевые слабительные оказывают эффект через:

А. 4-6 часов

Б. 30 - 40 мин.

В. 10-12 часов

Г. 1-2 часа

Д. 24 часа

6. На протяжении всего кишечника действуют:

А. Натрия сульфат

Б. Фенолфталеин

В. Настой листьев сенны

Г. Масло касторовое

Д. Адеметионин

7. На протяжении преимущественно толстого кишечника действуют:

А. Магния сульфат

Б. Препараты коры крушин

В. Фенолфталеин

Г. Изафенин

Д. Масло касторовое

8. К гепатопротекторным средствам относятся:

А. Легалон

Б. Эссенциале

В. Флакумин

Г. Хенодеоксихолевая кислота

Д. Силибор

9. Лечебные эффекты гепатопротекторных средств обусловлены их способностью:

А. Улучшать метаболические процессы в печени

Б. Способствовать растворению желчных камней

В. Повышать устойчивость печени к патогенным воздействиям

Г. Способствовать образованию желчи

Д. Ускорять восстановление функций печени при различных ее повреждениях

10. Холелитолитические средства:

А. Стимулируют образование желчи

Б. Способствуют выведению желчи

В. Повышают устойчивость печени патогенным воздействиям.

Г. Способствуют растворению желчных камней

Д. Стимулируют восстановление функций печени

11. К холелитолитическим средствам относятся:

А. Легалон

Б.Урсодеоксихолевая кислота

В. Адеметионин

Г. Эссенциале

Д. Лоперамид

12. Рвоту могут вызвать:

А. Меди сульфат

Б. Аминазин

В. Апоморфина гидрохлорид

Г.Морфин

Д. Цинка сульфат

13. Противорвотными свойствами обладают:

А. Скополамина гидробромид

Б. Апоморфина гидрохлорид

В. Этаперазин

Г. Тиэтилпиразин

Д. Метоклопрамид

IV. Выполните ситуационные задачи:

1. Больному с острым отравлением веществом неизвестной природы было назначено в качестве слабительного средства касторовое масло. Оценить тактику врача. Правильная или нет, почему?

2. Больной почувствовал острую боль в правом подреберье и приняв эту боль за обострение хронического холецистита, не обращаясь к врачу, начал самостоятельно принимать таблетки аллохол, которые не вызвали облегчения, а через некоторое время он отметил желтушность кожных покровов. Какую ошибку совершил больной?

V. Выберите препараты:

1. Препарат, обладающий желчегонным действием при обострении хронического холецистита.

2. Препарат для лечения хронического гепатита

3. Препарат с противорвотным действием при язвенной болезни желудка.

4. Препарат при хроническом запоре.

Контрольные вопросы:

1. Классификация желчегоннных средств. Механизмы действия. Применение.

2. Гепатопротекторные средства: показания к применению, краткая характеристика отдельных препаратов.

3. Холелитолитические средства, эффекты, показания к применению.

4. Слабительные средства:. классификация, механизм действия, применение. Показания к применению ветрогонных средств. Препараты.

5. Рвотные и противорвотные средства: механизмы действия, показания к применению, противопоказания.

Тема: СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК. УРОЛИТИКИ.

Вопросы для самоподготовки

Классификация. Механизмы действия мочегонных средств, угнетающих функцию эпителия почечных канальцев. Их сравнительная оценка (скорость развития эффекта, эффективность, влияние на ионный баланс. Антагонисты альдостерона, влияние на ионный баланс. Принцип действия осмотических диуретиков. Калий- и магнийсберегающие диуретики. Принципы комбинирования препаратов. Побочные эффекты. Применение мочегонных средств. Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение.

I. Определите классификацию следующих лекарственных средств: гидрохлоротиазид, хлорталидон (гигротон), клопамид (бринальдикс), индопамид (арифон), фуросемид, этакриновая кислота (урегит), буметанид (буфенокс), ацетазоламид (диакарб); спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид; маннит (маннитол); аллопуринол (милурит), цистон, бензобромарон (хипурик), кетостерил, магурлит, сульфинпиразон (антуран), солимок, блемарен