10. Реанимационные мероприятия в условиях автономного похода показаны при:

A. Смерти от кровотечения при переломе костей таза.

Б. Внезапной остановке кровообращения при проваливании под лед.

B. Остановке кровообращения вследствие обморока.

Г. Черепно-мозговой травме с множественными переломами и размозжениями костей черепа

Д. Утоплении.

Е. Извлечении пострадавшего из лавины.

В случае А и Г пострадавший гарантированно мертв. Реанимиро­вать некого.

11. Назовите оптимальную (из перечисленных) частоту ми­нутных циклов искусственного дыхания и непрямого массажа сердца:

A. 15-50 Б.20-75

B. 30-100.

Из названных — действительно Б, но количество искусственных дыханий может быть меньшим (18-15). Но... известен случай, когда работники приехавшей «скорой» обвинили людей, пытавшихся «от­качать» мертвеца, в неправомерных действиях. Дескать, родствен­ники могут подать в суд на непрофессиональных реаниматоров за то, что они «заоткачивали» пострадавшего до смерти. С одной стороны, случаи поломки ребер при проведении непрямого массажа сердца изве­стны, с другой — медики явно перестраховались. Впрочем, с современ­ным «юридическим беспределом» мы все чаще оказываемся и за преде­лами здравого смысла.

12. Прекращать ли реанимацию, если сердечная деятель­ность извлеченного из лавины не восстановилась после двух ча­сов реанимационных мероприятий, организованных «на снегу», без возможностей согревания тела? А. ДА Б. НЕТ.

Ситуация сложная. Пострадавший может быть давно уже мертв, но вот наличие «устойчивых признаков смерти» определить достаточно трудно. Реанимацию следует продолжать до высыхания глазной роговицы и появления «кошачьего глаза». Или до появления вер­толета, когда прилетевшие на нем медики сообщат, что пострадав­ший давно уже умер.

13. Выберите оптимальный способ обезболивания закрыто­го перелома плечевой кости:

A. Блокада области перелома 30-40 мл. раствора долгодейству-

юшего местного анестетика

Б. анальгин 50% (2 мл.) + димедрол 1% (2 мл.) внутримы­шечно

B. анальгин 50% (2 мл.) ⁺ димедрол 1% (2 мл.) + трамал 5% (2 мл.)

внутримышечно

Г. кетамин 2 мг на 1 кг. массы тела внутримышечно.

Местное обезболивание, если оно возможно, почти всегда пред­почтительней системного (общего).

14. Укажите способы обезболивания, соответствующие пе­речисленным повреждениям и манипуляциям:

1. — изолированный закрытый перелом бедренной кости

2. — первичная обработка раны мягких тканей голени

1. — множественные винтообразные переломы костей обеих го­леней в сочетании с травмой таза (при лыжном спуске)

(3) кетамин 2 мг на 1 кг массы тела внутримышечно при обра­ботке повреждений и иммобилизации; в дальнейшем (при транспор­тировке) — введение местных анестетиков или общих анальгетиков

1. 0,2-0,25 % раствор бупивакаина (маркаина, анекаина, карбо-стезина) в область перелома

2. местная анестезия лидокаином (новокаином) в область по­вреждения (инфильтрация).

Кетамин — «родственник ЛСД», которого в походной аптеке, во­обще говоря, быть не должно. Ио, не «вообще говоря», он там бывает. Правда, приходится очень бояться проверки.