Глава 2. Оценка состояния пострадавшего – «диагностический» алгоритм помощи

Помните, что дальнейшая судьба по­страдавшего зависит от соблюдения правил щадящего обращения с ним на месте происшествия. Несоблюдение та­ких правил может стать причиной тяже­лых осложнений.

Бывает так, что «страшный» вид пострадавшего не соответствует тяжести его состояния, и жизнь человека еще можно спасти. Не паникуйте, возьмите себя в руки и попытайтесь с помощью несложных приемов понять, что случилось с пострадавшим. Это даст вам возможность оказать именно ту помощь, в которой он нуждается в данный момент.

Первая задача — оценить состояние пострадавшего, оп­ределить тяжесть повреждения, чтобы выбрать адекватные ситуации способы помощи. Делать это следует быстро, вре­мени на размышления нет. Если человек в сознании, следует спросить, когда, как и при каких обстоятельствах случилось несчастье, и что его беспокоит. Затем провести осмотр и оп­ределить повреждение.

В том случае, если человек не подает признаков жизни (не откликается на окрик и похлопывание по плечу), следует ре­шить вопрос — жив он или мертв. При обнаружении мини­мальных признаков жизни, немедленно приступайте к оживле­нию (реанимации).

Как определить, жив или мертв пострадавший?

Табл. 3. Признаки жизни и смерти человека и способы их определения

Признаки	Если жив	Если мертв
1. Сердцебиение Рукой или приложив ухо (на слух) ниже левого соска попытаться определить сердцебиение	Определяется	Не определяется
2. Пульс На шее, там где проходит самая крупная артерия (сонная) прощупать пульс (или на	Прощупывается	Не прощупывается
3. Дыхание Определить по движению грудной клетки, по колебанию бумаги, ниточки или по увлажнению зеркала, поднесенных к носу	Определяется	Не определяется
4. Реакция зрачков на свет При резком освещении глаз кар­манным фонариком (ни в коем случае ни свечкой, ни спичкой и никаким открытым огнем) происходит сужение зрачков. Это можно проверить и без фонарика: открытый глаз закрыть рукой и затем быстро отвести в сторону (но при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать!)	Реагирует	Не реагирует
5. Роговичный рефлекс При дотрагивании до роговицы глаза кончиком бумаги или платка — веки вздрагивают	Присутствует	Отсутствует
6. Набухание вен При перетягивании жгутом локтя вены набухают	Наблюдаем	Не наблюдаем

Признаки жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков) явля­ются доказательством того, что срочно оказанная помощь мо­жет спасти жизнь пострадавшего!

место прослушивания сердечных тонов

точки определения пульса

наблюдение за дыханием

р еакция зрачка на свет

Рис. 5. Признаки жизни.

сужение зрачка при освещении