- •В.П. Петров, а.В. Илатовский, е.Г. Сухотерина, д.М. Сухотерин, и.А. Магдич радиобиология
- •Введение
- •Глава 1. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений
- •1.1. Медицинская радиобиология: предмет, цели и задачи.
- •1.2. Источники контакта человека с ионизирующими излучениями
- •1.3. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Свойства электромагнитных ионизирующих излучений
- •1.4. Количественная оценка ионизирующих излучений: основы дозиметрии
- •Редкоионизирующие и плотноионизирующие излучения
- •Основные дозиметрические величины и единицы их измерения
- •1.5. Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •1.6. Радиобиологические эффекты: определение, классификация
- •1.7. Стадии действия ионизирующих излучений на организм. Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Основные стадии в действии излучений на биологические системы
- •1.8. Реализация радиобиологических эффектов на клеточном уровне: реакции клеток на облучение.
- •1.9. Радиочувствительность органов и тканей. Правило Бергонье и Трибондо
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения. Острая лучевая болезнь
- •2.1. Классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •2.2. Острая лучевая болезнь
- •2.2.1. Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •2.2.2. Кишечная форма острой лучевой болезни
- •2.2.3. Токсемическая (сосудистая) форма острой лучевой болезни
- •2.2.4. Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни, вызванной общим внешним относительно равномерным облучением
- •2.3. Особенности поражений нейтронами
- •2.4. Отдаленные последствия общего облучения
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •3.1. Кинетика радионуклидов в организме
- •3.2. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма
- •3.3. Профилактика поражения радионуклидами. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические медицинские мероприятия
- •3.4. Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами
- •Глава 4. Комбинированные радиационные поражения
- •Глава 5. Сочетанные радиационные поражения
- •Глава 6. Местные лучевые поражения
- •6.1. Местные лучевые поражения кожи: общая характеристика
- •6.1. Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Глава 7. Медицинские средства противо - радиационной защиты
- •7.1. Предназначение медицинских противорадиационных средств.
- •7.2. Перечень и характеристика медицинских противорадиационных средств Средства профилактики острой лучевой болезни радиопротекторы
- •7.3. Средства профилактики внутреннего облучения
- •7.4. Средства профилактики и купирования первичной реакции на облучение
- •7.5. Средства профилактики психоэмоционального напряжения
- •7.6. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •7.7. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни Средства симптоматической терапии
- •7.8. Средства ранней патогенетической терапии
- •7.9. Средства повышения неспецифической резистентности организма
- •7.10. Схема применения медицинских средств защиты от радиационных поражений при ликвидации последствий радиационных аварий в период кратковременной стабилизации обстановки
- •7.11. Средства санитарной обработки
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •8.1. Методы измерений ионизирующих излучений
- •8.2. Средства радиационной разведки и радиометрического контроля
- •8.3. Оценка радиационной обстановки
- •Глава 9. Специальная обработка
- •Заключение
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Глава I. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения.
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения………………………………………………………………………………….32
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и радиометрического контроля……………………………………………………………………………59
- •Глава 9. Специальная обработка………………………………………………65
7.6. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
В условиях применения ядерного оружия, особенно боеприпасов малого и сверхмалого калибра, лучевое поражение в сверхвысоких дозах приведёт к формированию тяжелейшего симптомокомплекса, характерного для церебральной формы ОЛБ и исключающего выживание - т.н. ранней преходящей недееспособности (РПН). Применение средств, модифицирующих проявление РПН, не имеет целью изменить абсолютно неблагоприятный для индивидуума исход лучевого поражения. Профилактика РПН диктуется необходимостью сохранения контроля над системами вооружений и техники в условиях применения ядерного оружия и при радиационных авариях. При этом целью профилактических мероприятий является сохранение личным составом экипажей и боевых расчётов бое- и трудоспособности в течение нескольких часов, необходимых для выполнения боевой задачи, несмотря на облучение в потенциально смертельной дозе.
Радиопротекторы, защищающие организм от облучения в дозах, вызывающих ОЛБ в костномозговой форме, неэффективны в отношении церебрального лучевого синдрома и не предотвращают развитие его ранних проявлений РПН. Симптоматические средства, нацеленные на подавление отдельных проявлений РПН (судорог, атаксии, гиперкинезов) не устраняют собственно недееспособности, поскольку её непосредственной причиной служит несостоятельность энергетического обеспечения функций головного мозга.
Эффективными в отношении РПН оказались лишь средства патогенетического типа действия. Установлено, что облучение в “церебральных” дозах вызывает множественные повреждения ДНК и, как следствие, гиперактивацию одного из ферментов её репарации – аденозиндифосфорибозилтрансферазы (АДФРТ).
В связи с этим были предложены два пути метаболической коррекции энергодефицитного состояния мозга при РПН:
1) введение в организм ингибиторов АДФ-рибозилирования. К их числу относится никотинамид, а также производные пурина (аденин, кофеин, теофиллин и др.). Для достижения эффекта эти вещества должны применяться в дозах не менее 10 мг на кг массы тела. В частности, приём церебрального радиопротектора Биана рекомендован в дозе 500 мг (1 табл. по 0,5 гр внутрь за 1-24 часа до облучения в дозах > 80 Гр.); никотинамида - в дозе 500 мг (10 табл. по 0,05 мг внутрь за 1-24 часа до облучения в дозах > 80 Гр.); бизона (применяется в виде композиции для приготовления в разовых упаковках). Раствор содержимого 3-х упаковок принимается внутрь за 15-30 мин. до облучения в дозах превышающих 80 Гр.);
2) с целью уменьшения интенсивности РПН рассматривается возможность использования веществ, активирующих процессы клеточного дыхания в головном мозге. С этой целью могут быть, в частности, использованы препараты на основе янтарной кислоты (ЯНА).
7.7. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни Средства симптоматической терапии
Диметпрамид – высокоэффективное средство купирования пострадиационной рвоты. При внутримышечном введении в дозе 1,0 мл 2% раствора (1 ампула) прерывает рвоту, вызванную облучением в дозах до 20 Гр. в связи с тем, что он обладает транквилизирующим и успокаивающим действием, его применение рекомендуется для оказания помощи пострадавшим, окончательно выведенным с аварийного объекта, а также в условиях стационара на этапах оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Динетрол – эффективное средство купирования пострадиационной рвоты и диареи. При внутримышечном введении в дозе 1,0 мл (1 ампула) динетрол прерывает рвоту и диарею, вызванную облучением в дозе до 50 Гр. Препарат, помимо рвотного, противодиарейного и обезболивающего действия, обладает выраженным транквилизирующим и успокаивающим эффектом. В связи с этим его применение рекомендуется для помощи только тем лицам, которые полностью освобождены от продолжения работ в опасной зоне, а также эвакуированным в стационар на этапы оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Зофран – официальное средство купирования пострадиационной рвоты. Внутривенное введение препарата (0,2% раствор – 5 мл) купирует постлучевую рвоту, вызванную облучением. В отличие от диметпрамида препарат не обладает общеугнетающим (седативным) действием. Продолжительность противорвотного действия эфрана составляет 6 часов. Возможно повторное (двукратное) введение препарата с интервалом не менее 6 часов. Препарат не снижает защитную эффективность радиопротекторов.
Диксафен – вводится внутримышечно в порядке само и взаимопомощи (форма выпуска – ампулы, шприц-тюбики по 1,0 мл) при развитии пострадиационной рвоты, когда применение таблетированных препаратов уже невозможно. Способ применения указан выше.