Система нижней полой вены

Рис. 148. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки. 1 — v. brachiocephalica sinistra; 2 — arcus aortae; 3 — truncus pulmonalis; 4 — v. phrenica inferior; 5 — v. lienalis (отрезана); 6 — v. suprarenalis sinistra; 7 — v. renalis sinistra; 8 — v. iliaca communis sinistra; 9 — v. iliaca interna sinistra; 10 — v. iliaca externa sinistra; 11 — v. saphena magna; 12 — vv. pudendae externae; 13 — v. femoralis; 14 — v. iliaca communis dextra; 15 — v. cava inferior; 16 — v. testicularis dextra, 17 — v. testiculars sinistra; 18 — pars abdominalis aortae; 19 — vv. hepaticae; 20 — v. cava superior; 21 — v. brachiocephalica dextra; 22 — v. subclavia dextra; 23 — v. jugularis interna dextra. См. в атласе рис. 1057 и др.

Нижняя полая вена, v. cava inferior (рис. 148), самая крупная, не имеет клапанов, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже деления аорты на одноименные артерии. Вначале v. cava inferior следует вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы. Располагаясь справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости, проникает в полость перикарда и, будучи покрытой эпикардом, впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия.

Притоки нижней полой вены: различают париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены.

Париетальные притоки:

1) три-четыре поясничные вены, vv. lumbales; их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Часто vv. lumbales I и II впадают в непарную вену (v. azygos), а не в нижнюю полую. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens) (см. рис. 136). В поясничные вены через спинномозговые ветви (rr. spinales) оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений;

2) нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, правые и левые, прилежат по две к одноименной артерии, впадают в нижнюю полую вену после её выхода из одноименной борозды печени.

Висцеральные притоки нижней полой вены:

1) яичковая (яичниковая) вена; v. testicularis (ovarica), парная, начинается от заднего края яичка (от ворот яичника) многочисленными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное (в виде лозы) сплетение, plexus pampiniformis, которое у мужчин входит в состав семенного канатика. Сливаясь между собой, мелкие вены формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. V. testicularis (ovarica) dextra впадает под острым углом в нижнюю полую вену, a v. testicularis (ovarica) sinistra — под прямым утлом в левую почечную вену;

2) почечная венa, v. renalis, парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной,артерии) и впадает на уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомозируют с поясничными, а также правой и левой восходящими поясничными венами (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) надпочечниковая вена v. suprarenalis, — короткий бесклапанный сосуд, выходит из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Поверхностные надпочечниковые вены впадают частью в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечную вены), частью в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены);

4) печеночные вены, vv. hepaticae, их 3-4, расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной (аранциевой) связкой печени (lig. venosum) — заросшим венозным протоком, функционирующим у плода.