Позитронно-эмиссионная томография

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в вену вводят вещество, помеченное радиоактивным агентом. Через несколько минут, когда меченый препарат достигает исследуемой области сердца, датчик сканирует ее и регистрирует участки высокой активности. Компьютер создает трехмерное изображение исследуемой области, показывая, насколько активно различные зоны сердечной мышцы поглощают меченый препарат. Позитронно-эмиссионная томография дает изображения лучшего качества, чем другие ядерные методы исследований. Однако это очень дорогостоящее исследование, поэтому оно используется в научных целях и в тех случаях, когда более простые и менее дорогие методы не позволяют поставить окончательный диагноз.

Катетеризация сердца

При катетеризации сердца тонкий катетер вводят через артерию или вену, обычно на руке или ноге, и продвигают в главные сосуды и сердечные камеры. Чтобы попасть катетером в правые отделы сердца, врач вставляет его в вену; чтобы попасть в левые отделы – в артерию. Катетеры могут быть введены в сердце как для диагностики, так и для лечения. Процедуру выполняют в больнице под местной анестезией. В кончике катетера часто помещают измерительный прибор или другое устройство. Существуют различные типы катетеров, с помощью которых можно измерять давление, исследовать кровеносные сосуды изнутри, расширять суженный сердечный клапан, восстанавливать просвет блокированной артерии. Катетеризация широко используется в диагностике болезней сердца, поскольку не требует проведения большой операции. Специально разработанный катетер с баллоном в кончике можно ввести в вену на руке или шее и продвинуть через правое предсердие и правый желудочек сердца к устью легочной артерии. Эта процедура называется катетеризацией легочной артерии. Катетеры позволяют измерить артериальное давление в главных сосудах и сердечных камерах, а также объем крови, поступающий от сердца к легким. Через катетер можно взять образцы крови для определения содержания в ней углекислого газа и кислорода. Поскольку введение катетера в легочную артерию способно вызвать нарушение сердечного ритма, работу сердца контролируют с помощью электрокардиографии. Обычно нормальный ритм восстанавливается после перемещения катетера в другое положение. Если это не помогает, катетер удаляют.

Катетер используют, чтобы получить кровь для исследования обмена веществ; ввести контрастное вещество, которое позволяет рассмотреть строение кровеносных сосудов и сердечных камер при рентгеновской съемке. При рентгенологическом исследовании анатомические дефекты и изменения кровотока могут быть выявлены и засняты на пленку. С помощью инструментов, вводимых через катетер, врач берет кусочки ткани сердечной мышцы для микроскопического исследования (биопсия). Катетеризация позволяет измерять артериальное давление во всех камерах сердца и главных кровеносных сосудах, определять содержание кислорода и углекислого газа в различных частях сердца, оценивать насосную функцию сердца, анализируя движение стенок левого желудочка и эффективность, с которой выбрасывается кровь (фракцию выброса). То есть дает количественную характеристику нарушений работы сердца, которые произошли в результате ишемической болезни или других заболеваний сердца.