Возбудитель дифтерии.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, а также специфическим фибринозным (дифтеритическим) воспалением в месте входных ворот.
Род – Corynebacterium Вид – С. diphtheriae
В род Corynebacterium входят около 60 видов. 3 секции:
1) Патогенные для человека и животных; 2) патогенные для растений; 3) непатогенные.
Морфология.Прямые или слегка изогнутые палочки 0,3 - 0,6 х 4 - 8 мкм, спор не образуют, имеют микрокапсулу, неподвижны. наличие булавовидных утолщениях на концах; палочки отличаются также полиморфизмом; характерно взаимного расположения бактерий в мазках – в виде цифр V,X, L (не полное расхождение при делении);
В толстых мазках располагаются в виде «пучка булавок». Булавовидные утолщения на концах связаны с наличием зерен волютина (тельца Бабеша-Эрнста) – производные нуклеиновых кислот, метахроматиновые гранулы полиметафосфата. могут образовывать фильтрующиеся и L-формы.
Грамположительные микроорганизмы. При окраске по методу Нейссера тело клетки окрашивается в синий цвет, а зерна волютина - в желтый. Метод Леффлера окрашивает цитоплазму в голубой цвет, а зерна волютина – в темно-синий.
Культуральные свойства. факультативные анаэробы, температура их культивирования 37оС, рН 7,3-8,0. Требовательны к питательной среде, для роста необходимо наличие цистина, гистидина, фенилаланина, метионина и т.д. Факторами роста являются Са2+, Mg2+, Fe2+, Zn2+, Mn2+, Cu2+. Для культивирования применяют сывороточные (среда Леффлера), среды с добавлением крови, хинозальную среду Бучина. Дифференциально-диагностические среды: теллуритовая среда (Конради, Трох, 1913г.), глицериновокровяная среда с теллуритом (среда Клауберг ΙΙ), сывороточно-теллуритовый агар с цистином (Тиндаль), теллурит-шоколадный агар Маклеода. На среде Леффлера бактерии растут в виде серовато-кремовых колоний, по типу «шагреневой кожи». На теллуритовых средах возбудитель образует серовато-черные колонии, что обусловлено восстановлением теллурита до металлического теллура, имеющего черный цвет и аккумулирующегося бактериями.
Биохимическая активность. малоактивны, сбраживают с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, галактозу, декстрин, не разлагают сахарозу, лактозу, маннит, восстанавливают нитраты в нитриты. Не гидролизуют мочевину (проба Закса отрицательная), не образуют индол. Разлагают цистеин (проба Пизу положительная).
По культуральным, биохимическим, патогенетическим и некоторым другим свойствам дифтерийные палочки разделяются на 3 биовара.
1) биовар митис: ферментирует глюкозу, крахмал, мальтозу, не сбраживает сахарозу, гликоген, декстрин;обладает цистиназной активностью;восстанавливает нитраты;уреазная проба отрицательная;на средах с теллуритом образует мелкие гладкие блестящие черные колонии с ровным краем;на жидкой среде дает равномерное помутнение и порошкообразный осадок;дает зоны гемолиза на кровяных средах;малотоксичен;возбудители вызывают легкую спорадическую заболеваемость.
2) биовар гравис, ферментирует глюкозу, крахмал,декстрин, мальтозу, обладает цистиназной активностью;восстанавливает нитраты;уреазная проба отрицательная;на средах с теллуритом формирует крупные, сухие, матовые, плоские, серо-черные колонии, приподнятые в центре, с радиальной исчерченностью и неровным краем (напоминают маргаритку);на жидкой среде образуется пленка, помутнение, крошковидный или крупнозернистый осадок;дает гемолиз на кровяных средах;обладает выраженными токсигенными свойствами;выделяется от больных с тяжелой формой дифтерии, вызывает групповые вспышки.
3) биовар интермедиус : на средах с теллуритом образует мелкие сухие матовые серо-черные колонии с прозрачной периферией и неровным краем; на жидкой среде дает помутнение с последующим просветлением и образованием мелкозернистого осадка;гемолиз на кровяных средах отсутствует.