- •М.А. Иванова, и.А. Карпов малярия
- •Малярия
- •220050, Г. Минск, Ленинградская, 6.
- •Введение
- •Краткая историческая справка
- •Список сокращений
- •Эпидемиология
- •Страны малярийной зоны
- •Страны с зарегистрированной малярией
- •Этиология
- •Характеристика возбудителей малярии
- •Патогенез (тропическая малярия)
- •Иммунитет
- •Клиническая диагностика
- •Тропическая малярия
- •Церебральная форма тропической малярии
- •Острая почечная недостаточность
- •Острый гемолиз
- •Отек легких
- •Гемоглобинурийная лихорадка
- •Гипогликемия
- •Трехдневная малярия
- •Малярия овале
- •Четырехдневная малярия
- •Рецидивы малярии
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение Этиотропная терапия
- •Схемы противомалярийной терапии
- •Типы резистентности при малярии
- •Типы резистентности при малярии
- •Лечение тяжелой малярии
- •Общие принципы наблюдения и терапии осложнений Церебральная малярия
- •Почечная недостаточность
- •Гипогликемия
- •Нарушение баланса жидкостей и электролитов
- •Отек легких
- •Циркуляторный коллапс («алгидная» малярия)
- •Профилактика
- •Химиопрофилактика малярии с учетом географической зоны риска
- •Химиопрофилактика малярии (режим приема для взрослых)
- •Химиопрофилактика малярии (режим приема для детей)
- •Беременность
- •Применение примахина для окончательной профилактики
- •Примахинрезистентные штаммы p. Vivax
- •Базисная терапия малярии
- •Противомалярийные препараты для базисной терапии
- •Противомалярийные препараты
- •Хлорохин (chloroquine)
- •Мефлохин (mefloquine)
- •Хинидин (quinidine gluconate)
- •Атоваквон (atovaquone, mepron)
- •Артемизинин (artemisinin)
- •Хинин (quinine)
- •Хинимакс (quinimax)
- •Доксициклин (doxycycline)
- •Галофантрин (halofantrine)
- •Литература
- •Оглавление
Страны малярийной зоны
В таблице 1 указаны все страны мира, где регистрируется эндемичная малярия. В некоторых из этих стран болезнь встречается только в ограниченных областях, в большинстве стран ярко выражена сезонность.
Таблица 1
Страны с зарегистрированной малярией
Азербайджан* Алжир* Ангола Аргентина* Армения* Афганистан Бангладеш Белиз Бенин Боливия Ботсвана Бразилия Буркина-Фасо Бурунди Бутан Вануату Венесуэла Вьетнам Габон Гаити Гамбия Гана Гватемала Гвиана Гвинея Гвинея-Биссау Гондурас Грузия* Демократическая Республика Конго Джибути Доминиканская республика Египет Замбия Зимбабве Индия Индонезия Ирак* |
Исламская Республика Иран Йемен Камбоджи Камерун Каморы Капа Верде (Острова Зеленого Мыса) Кения Китайская Народная Республика Колумбия Конго Корейская Народная Демократическая Республика* Коста-Рика Кот-д’Ивуар Кыргызстан Лаосская Народная Демократическая Республика Либерия Маврикий* Мавритания Мадагаскар Малави Малайзия Мали Марокко* Мексика Мозамбик Мьянма Намибия Непал Нигер Нигерия Никарагуа Объединенные Арабские Эмираты Оман |
Пакистан Панама Папуа Новая Гвинея Парагвай Перу Республика Корея* Руанда Сальвадор Сан-Томе и Принсипи Саудовская Аравия Свазиленд Сенегал Сирийская Арабская Республика* Соединенная Республика Танзания Соломоновы Острова Сомали Судан Суринам Сьерра Леоне Таджикистан Таиланд Того Туркменистан* Турция* Уганда Филиппины Французская Гвиана Центральноафриканская Республика Чад Шри-Ланка Эквадор Экваториальная Гвинея Эритрея Эфиопия Южная Африка |
* — риск только для P. vivax.
Малярия составляет 10 % от всей госпитализации и 2030 % всех амбулаторных обращений в странах Африки. Дети являются контингентом особого риска. Так, более 5 % детей в тропической зоне не доживают до пятилетнего возраста по причине малярии. Это заболевание является одной из наиболее частых причин анемии детей, значительно снижающей иммунитет, замедляющей развитие ребенка, мешает полноценной учебе. Малярия уже много десятилетий является основной причиной пропуска занятий африканскими школьниками. Вспышки малярии среди молодежи и подростков часто приходятся на разгар сельскохозяйственных и мелиоративных работ, что, естественно, приводит к значительным трудностям и потерям.
В Азии и Америке регистрируемая заболеваемость составляет более 5 млн человек в год, однако реальные цифры в несколько раз выше. Ежегодная летальность здесь превышает 100 тыс человек. Малярия представляет серьезную угрозу для стран политически и экономически нестабильных, а также для государств, проводящих масштабные лесорасчистные и мелиоративные работы. Так, около 65 % американской малярии приходится на осваиваемые земли бассейна Амазонки.