МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

М.А. Иванова, и.А. Карпов малярия

Учебно-методическое пособие

Минск 2005

УДК 616.936 (075.8)

ББК 55.144 я73

И 21

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве

учебно-методического пособия 27.04.2005 г., протокол № 7

Авторы: асс. М.А. Иванова; д-р мед. наук, проф. И.А. Карпов

Рецензенты: асс. каф. инфекционных болезней Белорусской медицинской академии последипломного образования Н.М. Шавлов; доц. каф. детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета А.А. Астапов

Иванова, М. А.

И 21 Малярия : учеб.-метод. пособие / М. А. Иванова, И. А. Карпов. – Мн.: БГМУ, 2005. – 48 с.

ISBN 985–462–465–Х.

Представлены современные данные по клинике, диагностике и лечению малярии. Даны подробные рекомендации по тактике ведения больного малярией, в том числе осложненной, приведены подробные данные по противомалярийным препаратам. Описана профилактика малярии с учетом современной эпидемической ситуацией.

Издание предназначено для студентов всех факультетов, инфекционистов, врачей общего профиля, эпидемиологов.

УДК 616.936 (075.8)

ББК 55.144 я73

Учебное издание

Иванова Марина Анатольевна

Карпов Игорь Александрович

Малярия

Учебно-методическое пособие

Ответственная за выпуск М.А. Иванова

Редактор Л.И. Жук

Компьютерная верстка Н.М. Федорцовой

Подписано в печать 27.04.05. Формат 6084/16. Бумага писчая «КюмЛюкс».

Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 2,79. Уч.-изд. л. 3,59. Тираж 100 экз. Заказ 642.

Издатель и полиграфическое исполнение 

Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.

220050, Г. Минск, Ленинградская, 6.

ISBN 985–462–465–Х  Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2005

Введение

В современной истории человечества нет заболевания, которое в такой степени влияло бы на все сферы жизни целых регионов земного шара, как малярия. Являясь одной из основных проблем здравоохранения многих государств, поражая самые работоспособные и перспективные слои населения, малярия негативно влияет на экономическое, социальное и культурное развитие этих стран, создает серьезные трудности для освоения малообжитых районов. В последние годы в глобальной борьбе с малярией основной упор делается не на ликвидацию инфекции, а на противостояние ей. В 1998 г. Всемирной Организацией Здравоохранения была принята глобальная противомалярийная программа «Усмирение малярии» (Roll Back Malaria). Программа разрабатывалась и выполняется при участии и поддержке (в том числе финансовой) нескольких международных организаций, фондов, национальных правительственных и неправительственных учреждений, научных, профессиональных ассоциаций, банков и средств массовой информации. Целью программы является уменьшение вдвое заболеваемости малярией в мире к 2010 г.

Краткая историческая справка

Человечество и малярия неразделимы на протяжении всего периода существования человека и его предков на Земле. Описание болезни найдено в древних письменных источниках Греции, Индии, Египта.

Подробное описание малярии можно найти в «Аюрведе», индийской системе медицины, где даже показана связь болезни с укусами комаров. В древнекитайских медицинских трактатах указывается на эффективность экстрактов полыни горькой (артемезии) при малярии.

Huan del Vego в 1640 г. применил настой коры хинного дерева для лечения малярии, хотя аборигены Перу и Эквадора использовали хинное дерево для лечения лихорадки задолго до прихода испанских колонизаторов.

В 1696 г. Morton сделал первое детальное описание клиники малярии и ее лечения хиной.

Lancisi (1717) связал малярию с ядовитыми испарениями болот и дал болезни название malaria, что буквально значит «плохой воздух».

В 1816 г. Gize получил из коры хинного дерева кристаллический хинин, а Pelletier и Caventou в 1820 г. выделили растворимые алкалоиды хинина.

В 1880 г. С.L.A. Laveran, французский врач, работавший в Алжире, впервые идентифицировал возбудителя малярии. Он был удостоен Нобелевской премии в 1907 г.

В 1885 г. Golgi идентифицировал P. vivax и P. malariae.

С ахаров в 1889 г., Marchiafava и Celli в 1890 г. идентифицировали P. falciparum.

В 1891 г. Романовский описал метод окраски малярийных паразитов для их идентификации.

Ehrlich в 1891 г. открыл противомалярийную активность метиленового синего.

В 1894 г. P. Manson предположил роль комаров как переносчиков малярии.

В августе 1897 г. Ronald Ross, работавший военным врачом в Индии, обнаружил ооцисты малярийного паразита в тканях кишечника самки комара рода Anopheles, таким образом подтвердив роль комаров Anopheline как переносчиков малярии. Он был удостоен Нобелевской премии в 1902 г.

В 1928 г. Schuleman, Schonhofer и Wingler синтезировали плазмохин.

В 1930 г. Mietzsch, Mauss и Hecht получили атебрин, а Knunyants и Chelintsev синтезировали акрихин.

В 1939 г. Paul Muller открыл инсектицидные свойства DDT.

В 1944 г. Curd, Davey и Rose синтезировали прогуанил для лечения тропической малярии.

Хлорохин, один из наиболее важных противомалярийных препаратов, был синтезирован и изучен под названием ризохин немецкими учеными еще в 1934 г.

В 1948 г. Short, Garnham, Covell и Shute (Англия) идентифицировали тканевые формы P. vivax в печени. Тканевые формы P. falciparum (Short et al., 1949), P. ovale (Garnham et al., 1954) и P. malariae (Bray, 1959) были обнаружены позднее.

В 1950 г. Elderfield (США) синтезировал примахин.

В 1976–78 гг. А.Я. Лысенко сформулировал теорию полиморфизма спорозоитов P. vivax, а в 1982 г., спустя 100 лет после открытия возбудителя, Bray и Garnham предположили, что некоторые спорозоиты в печени сохраняются в латентном состоянии (гипнозоиты), вызывая поздние рецидивы.

Мефлохин был получен американскими учеными во время войны во Вьетнаме.

В 1987 г. Dr. Manuel Elkin Patarroyo, колумбийский биохимик и иммунолог, разработал первую синтетическую вакцину против Plasmodium falciparum.