Мышцы и фасции верхних конечностей

Мышцы верхней конечности

подразделяются на мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти

Мышцы плечевого пояса

расположены вокруг плечевого сустава и приводят в движение кости пояса, главным образом лопатку и всю верхнюю конечность. В движениях плечевого сустава участвуют также некоторые мышцы спины и груди.

№

Название мышцы

Начальная точка

Точка прикрепления

Функции

1

Дельтовидная мышца

Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки

Дельтовидная бугристость плечевой кости

Отведение, сгибание и разгибание плеча

2

Надостная мышца

Надостная ямка лопатки

Большой бугорок плечевой кости

Отводит плечо

3

Подостная мышца

Поверхность подостной ямки лопатки

Большой бугорок плечевой кости

Вращает плечо наружу

4

Малая круглая мышца

Латеральный край лопатки

Большой бугорок плечевой кости

Поворачивает плечо наружу

5

Большая круглая мышца

Задняя поверхность нижнего угла лопатки

Малый бугорок плечевой кости

Поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь

6

Подлопаточная мышца

Подлопаточная ямка лопатки

Малый бугорок плечевой кости

Вращает плечо внутрь, одновременно приводит его к туловищу.

Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы плеча

I Передняя группа:

1

Двуглавая мышца

плеча

Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, короткая - от её клювовидного отростка

Обе головки, соединяясь, образуют общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости

Сгибает предплечье, вращает его наружу, сгибает плечо

2

Клювовидно-плечевая мышца

Клювовидный отросток лопатки

Середина плечевой кости

Поднимает, сгибает, приводит и поворачивает наружу плечо

3

Плечевая мышца

Начинается от передней поверхности нижних двух третей тела плечевой кости

Прикрепляется к бугристости локтевой кости и частично к капсуле локтевого сустава

Сгибает предплечье, натягивает капсулу сустава

II Задняя группа:

1

Трехглавая мышца плеча

Латеральная головка – от задней поверхности плечевой кости, проксимальнее борозды лучевого нерва, медиальная - от задней поверхности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва, длинная – от подсуставного бугорка лопатки.

Все головки образуют общее брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава

Разгибает предплечье, длинная головка тянет плечо назад и приводит к туловищу.

2

Локтевая мышца

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Локтевой отросток и задняя поверхность проксимальной части локтевой кости

Разгибает предплечье

Мышцы предплечья

делят на переднюю (сгибатели и пронаторы) и заднюю группу (разгибатели и супинатор), в каждой группе 2 слоя мышц: поверхностный и глубокий.

Передняя группа мышц предплечья

I Поверхностный слой

1

Плечелучевая мышца

Плечевая кость выше латерального надмыщелка

Дистальный конец лучевой кости

Сгибает предплечье, поворачивает лучевую кость, устанавливая предплечье и кисть в среднем положении между пронацией и супинацией.

2

Круглый пронатор

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Латеральная поверхность средней части лучевой кости

Пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании

3

Лучевой сгибатель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Основание II пястной кости

Сгибает кисть и отводит ее

4

Длинная ладонная мышца

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Ладонный апоневроз

Сгибает кисть

5

Локтевой сгибатель запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Гороховидная кость, крючковидная и Y пястная кость

Сгибает и приводит кисть

6

Поверхностный сгибатель пальцев

(лежит глубже вышеописанных мышц)

Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, верхний конец лучевой кости

Ладонная поверхность средних фаланг II-Yпальцев

Сгибает II-Y пальцы и кисть

II Глубокий слой

1

Глубокий сгибатель пальцев

Передняя поверхность локтевой кости и межкостная мембрана

Ладонная поверхность дистальных фаланг II-Y пальцев

Сгибает дистальные фаланги II-Y пальцев и кисть

2

Длинный сгибатель большого пальца

Передняя поверхность лучевой кости

Дистальная фаланга I пальца

Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть

3

Квадратный пронатор

Передняя поверхность дистального отдела локтевой кости

Передняя поверхность нижней трети лучевой кости

Пронирует предплечье и кисть

Задняя группа мышц предплечья

I Поверхностный слой

1

Длинный лучевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости и ее латеральный край

Тыльная поверхность основания II пястной кости

Сгибание предплечья, сгибание и отведение кисти

2

Короткий лучевой разгибатель запястья (кзади от предыдущей мышцы)

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Тыльная поверхность основания III пястной кости

Разгибание и отведение кисти

3

Разгибатель пальцев

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Основания дистальных и средних фаланг II-Y пальцев (тыльная поверхность)

Разгибает II-Y пальцы и кисть

4

Разгибатель мизинца

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца

Разгибает Y палец

5

Локтевой разгибатель запястья

Латеральный надмыщелок и задний край плечевой кости

Основание 5-ой пястной кости

Разгибает и приводит кисть

II Глубокий слой

1

Супинатор

Латеральный надмыщелок плечевой кости, капсула локтевого сустава, верхний конец локтевой кости

Верхняя треть лучевой кости с передней, латеральной и задней сторон

Супинирует предплечье и кисть

2

Короткий разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Основание проксимальной фаланги большого пальца

Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти

3

Длинный разгибатель большого пальца кисти

Задняя поверхность локтевой кости

Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

Разгибает большой палец кисти, отводит его

4

Разгибатель указательного пальца

Дистальная треть задней поверхности локтевой кости,

Тыльная поверхность проксимальной фаланги указательного пальца

Разгибает указательный палец

5

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

Задняя поверхность локтевой и лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Основание I пястной кости

Отведение большого пальца и кисти

Мышцы кисти

располагаются на ладонной поверхности кисти и делятся на 3 группы: мышцы большого пальца (латеральная группа), средняя группа мышц и мышцы мизинца (медиальная группа)

I Мышцы возвышения большого пальца

1

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Ладьевидная кость, удерживатель сгибателей

Основание проксимальной фаланги большого пальца

Отводит большой палец

2

Короткий сгибатель большого пальца кисти (имеет поверхностную и глубокую головку)

Поверхностная головка начинается от удерживателя сгибателей, а глубокая – от кости-трапеции, трапециевидной и головчатой костей

Проксимальная фаланга большого пальца кисти

Сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти

3

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Бугорок кости-трапеции, удерживатель сгибателей

Лучевой край I пястной кости

Противопоставляет большой палец кисти мизинцу и другим пальцам

4

Мышца, приводящая большой палец кисти имеет косую и поперечную головки

Косая головка – от головчатой кости, оснований II и III пястных костей, поперечная головка – от ладонной поверхности III пястной кости

Основание проксимальной фаланги большого пальца кисти

Приводит большой палец кисти и сгибает его

II Мышцы возвышения мизинца

1

Короткая ладонная мышца

Ладонный апоневроз

Кожа медиального края кисти

Натягивает ладонный апоневроз, и на коже возвышения мизинца образуются складки

2

Мышца, отводящая мизинец

Гороховидная кость и удерживатель сгибателей

Медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца

Отводит мизинец

3

Короткий сгибатель мизинца

Крючок крючковидной кости и удерживатель сгибателей

Проксимальная фаланга мизинца

Сгибание проксимальной фаланги мизинца

4

Мышца, противопоставляющая мизинец (прикрыта двумя предыдущими мышцами)

Крючковидная кость и удерживатель сгибателей

Локтевой край Y пястной кости

Противопоставляет мизинец большому пальцу

III Средняя группа мышц

1

Червеобразные мышцы (четыре)

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Тыл проксимальных фаланг II – Y пальцев

Сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги II – Y пальцев

2

Ладонные межкостные мышцы (три) – в промежутках II – Y пястных костей

Боковые поверхности II, IY, Y пальцев

Тыльные поверхности проксимальных фаланг II, IY, Y пальцев

Приводят II, IY, Y пальцы к среденему.

3

Тыльные межкостные мышцы (четыре). Каждая начинается двумя головками.

Две головки начинаютяс от обращенных друг к другу сторон 1-5-го пястных костей

Основания проксимальных фаланг 2-5-го пальцев

Отводят I, II, IY пальцы от среднего пальца

Фасции верхней конечности

образуют футляры для мышц или групп мышц; между отдельными группами мышц образуют межмышечные перегородки, а в нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия, образуют возле костных выступов удерживатели сухожилий. В зависимости от места расположения различают фасции плечевого пояса, фасцию плеча, фасцию предплечья фасции кисти.

Фасции плечевого пояса

Образуют футляры для мышц: дельтовидной, надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной, а дельтовидная фасция также разделяет одноименную мышцу на пучки и продолжается в фасцию плеча.

Фасция плеча

Образует футляры для мышц-сгибателей и мышц-разгибателей; от плечевой фасции к плечевой кости отходят медиальная и латеральная межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группу мышц. Продолжается в фасцию предплечья.

Фасция предплечья

Образует футляры для мышц и межмышечные перегородки. В области запястья фасция утолщена и образует на ладонной поверхности удерживатель сгибателей, а на тыльной – удерживатель разгибателей. Под удерживателем сгибателей образуется канал запястья, где находится два синовиальных влагалища сухожилий: одно для длинного сгибателя большого пальца кисти, другое для поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти. Под удерживателем разгибателей – 6 фиброзно-костных каналов, в которых проходят окутанные синовиальными влагалищами сухожилия задних мышц предплечья,

Фасции кисти

Являются продолжением фасции предплечья и покрывает мышцы кисти на ладонной поверхности (поверхностная пластинка – мышцы возвышения большого пальца и мизинца, а глубокая – ладонные межкостные мышцы) и тыльной (поверхностным листком – сухожилия разгибателей пальцев, а глубоким – тыльные межкостные мышцы). На ладонной поверхности посередине фасция значительно утолщена и образует ладонный апоневроз, который на уровне оснований пальцев участвует в образовании фиброзных влагалищ для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей II – Y пальцев.