Ситуационные задачи

1. У больного С., 63 лет, хроническая сердечная недостаточность III стадии. Назначение целанида при достижении дозы насыщения не привело к улучшению состояния больного. Определить дальнейшую тактику врача по выбору препарата.

__________________________________________________________________

2. У больной П., 52 лет, при лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином появились изменения цветоощущения, экстрасистолии. На ЭКГ «корытообразный» сегмент ST. Назначить необходимую лекарственную помощь.

__________________________________________________________________

Выписать препараты по показаниям:

1. Сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности.

2. Сердечный гликозид при хронической сердечной недостаточности.

3. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.

4. Препарат при нарушениях проводимости, вызванных сердечными гликозидами.

5. Препарат калия при интоксикации сердечными гликозидами.

6. Кардиотоническое средство при кардиогенном шоке.

7. Препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда.

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДО-СТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ

1. Ингибиторы АПФ ( эналаприл и др. )

2. β-адреноблокаторы ( пропранолол и др. )

3. Антагонисты альдостерона ( спиронолактон )

III. Диуретики

• Гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон

Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические

эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.

1. Enalaprilum	- 0,005 в табл.
2. Spironolactonum	- 0,025 в табл.
3. Hydrochlorthiazidum	- 0,025 в табл.
4. Furosemidum	- 1% р-р в амп. по 2 мл
5. Digoxinum	- 0,00025 в табл., 0,025% в амп. по 1 мл

Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:

1. Какие группы препаратов могут быть назначены больному с сердечной недостаточностью (классификация)?

2. Какие препараты используются при острой сердечной недостаточности?

3. Как изменяется содержание ионов в клетках миокарда под влиянием сердечных гликозидов?

4. Какие изменения электрокардиограммы можно наблюдать под влиянием сердечных гликозидов?

5. Каковы основные эффекты сердечных гликозидов (кардиальные и гемодинамические)?

6. При каких патологических состояниях используются сердечные гликозиды?

7. Каковы нежелательные (побочные) эффекты сердечных гликозидов?

8. Проведите сравнительную оценку фармакокинетики дигитоксина и дигоксина, показаний к их использованию.

9. Проведите сравнительную оценку фармакокинетики строфантина и препаратов наперстянки, показаний к их использованию.

10. Что является абсолютным противопоказанием к назначению сердечных гликозидов, каковы относительные противопоказания к их использованию?

11. Перечислите симптомы отравления сердечными гликозидами?

12. Каковы причины развития отравления сердечными гликозидами?

13. Какие применяются меры помощи при отравлении сердечными гликозидами?

14. Какие препараты используются при отравлении сердечными гликозидами?