- •«Крымский медицинский колледж»
- •Перечень профессиональных знаний и навыков, формируемых при изучении фармакологии
- •План практических занятий по фармакологии
- •Задания для самоподготовки.
- •Практическое занятие №2
- •Задания для самоподготовки
- •Практическое занятие №3
- •Фармакокинетика лекарств
- •Фармакодинамика лекарств
- •Фармакотерапия
- •Нежелательнын реакции на лекарства
- •3. Какие пути введения относятся к парентеральным?
- •4. Какие пути введения относятся к энтеральным?
- •5. Что характерно для перорального пути введения лекарства?
- •Задания для самоподготовки
- •Методическая разработка к практическому занятию № 6 по теме « средства, действующие на возбудителей заболеваний. Дезинфицирующие и антисептические средства.
- •I. Тестовый контроль
- •II. Решение фармакологических и ситуационных задач
- •III. Обсуждение основных вопросов темы
- •Методическая разработка к практическому занятию № 7 по теме « химиотерапевтические средства. Антибиотики »
- •I. Тестовый контроль
- •III. Обсуждение основных вопросов темы бета-лактамные антибиотики
- •I. Тестовый контроль
- •III. Обсуждение основных вопросов темы синтетические противомикробные средства
- •Противотуберкулезные средства
- •Методическая разработка для студентов к практическому занятию № 9 по теме « химиотерапевтические средства. Противомикозные. Противовирусные. Противопаразитарные средства »
- •I. Тестовый контроль
- •III. Обсуждение основных вопросов темы противомикозные средства
- •Противовирусные средства
- •Противопаразитарные средства
- •Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов (классификация и принцип действия).
- •Задания для самоподготовки
- •Методическая разработка к практическому занятию № 12 по теме «средства, влияющие на эфферентную иннервацию.
- •Задания для самостоятельной работы:
- •Задания для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Методическая разработка к практическому занятию № 13 по теме: «средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергичексие средства»
- •Адреномиметики
- •Антиадренергические средства
- •Симпатолитики
- •Задания для самостоятельной работы:
- •Задания для самоконтроля
- •Cитуационные задачи
- •Адреноблокаторы
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Методическая разработка к практическому занятию № 15 по теме «средства, угнетающие цнс».
- •Алкоголи
- •Снотворные
- •Средства для наркоза (общие анестетики)
- •Методическая разработка к практическому занятию № 16 по теме «психотропные средства. Противоэпилептические средства».
- •Психотропные средства
- •Противоэпилептические средства
- •Наркотические анальгетики
- •Ненаркотические анальгетики и нпвс
- •Методическая разработка к практическому занятию № 18 по теме « средства, влияющие на функцию органов дыхания. Аналептики »
- •1. Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания.
- •6. Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: бромгексин, амброксол, альвеофакт, экзосурф.
- •7. Стимуляторы дыхания (аналептики): бемегрид, этимизол, цититон и др.
- •«Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Диуретические средства » диуретические средства »
- •I. Тестовый контроль
- •III. Обсуждение основных вопросов темы
- •Антиангинальные срелства
- •Антигиперлипидемические средства
- •I. Средства с положительным инотропным эффектом
- •1. Сердечные гликозиды
- •2. Средства негликозидного строения
- •Задания для самоподготовки
- •Ситуационные задачи
- •Препарат Эффект
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •III. Диуретики
- •« Противоаритмические средства »
- •Средства, применяемые при тахиаритмиях
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •1. Гепатотропные средства
- •2. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы
- •3. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (гемостатики)
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики
- •Средства, влияющие на эритропоэз
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Ситуационные задачи
- •«Препараты гормонов, их аналогов и антигормональных средств»
- •Антидиабетические средства
- •Препараты глюкокортикоидных гормонов и их аналогов
- •Препараты половых гормонов и антигормональных средств
- •Методическая разработка к практическому занятию № 26 по теме «препараты витаминов»
- •3. Препятствующие взаимодействию гистамина с н1-рецепторами (н1-гиста-миноблокаторы):
- •Заключительное занятие по итогам года (№ 36).
I. Средства с положительным инотропным эффектом
1. Сердечные гликозиды
• Механизм первичного кардиотонического действия сердечных гликозидов (роль
К+,Na+- АТФ-азы, Na, K,Ca), изменение электролитного состава в клетках миокарда.
• Влияние гликозидов на систолу, диастолу, проводимость, автоматизм миокарда.
Изменение ЭКГ под влиянием сердечных гликозидов.
• Действие сердечных гликозидов на декомпенсированное сердце: изменение гемодина-
мики (ударного и минутного объемов, скорости кровотока, объема циркулирующей
крови, венозного давления) и диуреза.
• Дигоксин, особенности фармакокинетики. Показания к применению.
• Особенности действия препаратов наперстянки, строфантина, коргликона, горицвета
весеннего.
• Токсическое действие сердечных гликозидов: причины, признаки, лечение и
профилактика.
Противопоказания к применению сердечных гликозидов.
2. Средства негликозидного строения
• Дофамин, добутамин. Особенности действия и применения.
Задания для самоподготовки
Задание 1. Заполнить таблицу.
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде |
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду |
|
|
Задание 2. Отметить показания к применению антиангинальных средств.
Показания к применению
Препараты |
Купирование приступов стенокардии |
Предупреждение приступов стенокардии |
Нитроглицерин |
|
|
Сустак |
|
|
Изосорбида динитрат |
|
|
Верапамил |
|
|
Нифедипин |
|
|
Дипиридамол |
|
|
Валидол |
|
|
Задание 3. Отметить побочные эффекты антиангинальных средств.
Препараты
Побочные реакции |
Нитро- глицерин |
Верапамил |
Нифедипин |
Анаприлин |
Дипиридамол |
Тахикардия |
|
|
|
|
|
Брадикардия |
|
|
|
|
|
Угнетение сократимости миокарда |
|
|
|
|
|
Гипотензия |
|
|
|
|
|
Головная боль, головокружение |
|
|
|
|
|
Диспептические явления |
|
|
|
|
|
Спазм бронхов |
|
|
|
|
|
Повышение внутричерепного давления |
|
|
|
|
|
Аллергические реакции |
|
|
|
|
|
Синдром «обкрадывания» |
|
|
|
|
|
Задание 4. Указать препараты, применяемые при инфаркте миокарда
Эффект |
Группа |
Названия препаратов |
1.Устранение болевого синдрома
|
|
|
2.Лечение нарушений ритма сокращений сердца
|
|
|
3.Коррекция нарушений гемодинамики
|
|
|
4.Устранение гипоксии тканей и спазма артериол
|
|
|
5.Профилактика тромбообразования
|
|
|
Задание 5. Определить антиангинальные средства
Препа-раты |
Влияние на тонус сосудов |
Механизм сосудосуживающего действия |
|||||||||
Периферические сосуды (тонус) |
Коронарные сосуды сердца |
Высвобож-дение группы NO |
Активация калиевых каналов клеточных мембран |
Блокада кальциевых каналов клеточных мембран |
|||||||
вены и венулы |
артерии и артериолы |
||||||||||
А |
↓ |
↓ |
↓ 1 |
+ |
|
|
|||||
Б |
↓ |
↓ |
↓ |
+ |
+ |
|
|||||
В |
|
↓ |
↓ |
|
|
+ |
|||||
1 Крупные сосуды
А-
Б-
В-
Задание 6. Отметить особенности действия блокаторов кальциевых каналов
Эффекты |
Нифедипин |
Верапамил |
ЧСС |
|
|
Автоматизм синусового узла |
|
|
АВ-проводимость |
|
|
Сократимость миокарда |
|
|
Тонус периферических сосудов |
|
|
Тонус коронарных сосудов |
|
|
Агрегация тромбоцитов1 |
|
|
Противоаритмическое действие |
|
|
1 действие проявляется при использовании высоких доз препаратаЗадания для самоконтроля
I. Антиангинальные средства:
1. Фенигидин. 2. Нитроглицерин. 3. Клофелин. 4. Анаприлин. 5. Лидокаин.6. Строфантин. 7. Дипиридамол. 8. Валидол.
______________________
П. Препараты, используемые для купирования приступа стенокардии:
1. Анаприлин. 2. Нитронг. 3. Нитроглицерин. 4. Сустак. 5. Валидол. 6.Дипиридамол. 7. Натрия нитропруссид.
______________________
III. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия:
1. Нитросорбид. 2. Сустак. 3. Эринит. 4. Нитронг. 5. Нитроглицерин. 6. Тринитролонг.
______________________
IV. Группы препаратов, которые одновременно уменьшают потребность миокарда в кислороде и увеличивают доставку кислорода к миокарду:
1. Органические нитраты. 2. Бета-адреноблокаторы. 3. Блокаторы кальциевых каналов. 4. Коронарорасширяющие средства миотропного действия. 5. Активаторы калиевых каналов. 6. Брадикардические средства.
______________________
V. Нитроглицерин:
1. Применяется внутрь. 2. Применяется сублингвально. 3. Эффект развивается через 2-3 минуты. 4. Эффект развивается через 10-15 минут. 5. Длительность эффекта до 30 минут. 6. Длительность эффекта до 2 часов. 7. Применяется для купирования приступа стенокардии. 8. Применяется для профилактики приступа стенокардии.
______________________
VI. Препараты, используемые для профилактики приступа стенокардии:
1. Эринит. 2. Нитроглицерин. 3. Сустак. 4. Тринитролонг. 5. Верапамил. 6. Валидол. 7. Анаприлин. 8. Нитросорбид.
______________________
VII. Каковы механизмы снижения потребности миокарда в кислороде под
влиянием нитроглицерина?
1. Уменьшает преднагрузку на сердце. 2. Уменьшает постнагрузку на сердце. 3. Уменьшает частоту сердечных сокращений. 4. Уменьшает силу сердечных сокращений.
______________________
VIII. Что характерно для влияния нитроглицерина на кровоснабжение
миокарда?
1. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 2. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 3. В равной степени улучшает кровоснабжение ишемизированных и здоровых участков миокарда. 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда. 5. Улучшает кровоснабжение субэндокардиальных слоев миокарда.
______________________
IX. Указать особенности применения и действия нитроглицерина:
Применяется главным образом для купирования приступов стенокардии.
Основной путь введения при купировании приступа стенокардии —под язык. 3. Действие при сублингвальном введении начинается через 2-3 минуты и продолжается до 30 минут. 4. Действие при сублингвальном введении начинается через 30 минут и продолжается до 5 ч.
______________________
X. Побочные эффекты нитроглицерина и органических нитратов.
1. Коллаптоидные реакции. 2. Головная боль. 3. Брадикардия. 4. Тахикардия. 5. Головокружение.
______________________
XI. Что характерно для верапамила?
1. Относится к блокаторам кальциевых каналов L-типа. 2. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Увеличивает доставку кислорода к миокарду вследствие расширения коронарных сосудов. 4. Обладает противоаритмической активностью.
______________________
XII. Что характерно для бета-адреноблокаторов?
1. Оказывают коронарорасширяющее действие. 2. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения силы и частоты сердечных сокращений. 3. Уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки на сердце.
______________________
XIII. Возможные побочные эффекты анаприлина?
1. Чрезмерное ослабление силы сердечных сокращений. 2. Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости. 3. Повышение артериального давления. 4. Повышение тонуса бронхов.
______________________
XIV. В чем преимущество атенолола перед анаприлином?
1. Не снижает АД. 2. Значительно реже вызывает бронхоспазм. 3. Не нарушает атрио-вентрикулярной проводимости. 4. Не снижает силу сердечных сокращений.
______________________
XV. Что характерно для дипиридамола?
1. Расширяет преимущественно мелкие коронарные сосуды. 2. Расширяет преимущественно крупные коронарные сосуды и коллатерали. 3. Может вызывать феномен «обкрадывания». 4. Способствует перераспределению коронарного кровотока в очаги ишемии. 5. Оказывает антиагрегантное действие.
______________________