«Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Диуретические средства » диуретические средства »

Цель занятия: Изучить основные группы препаратов, влияющие на диурез, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию. Изучить основные группы препаратов, влияющие на тонус сосудов, работу сердца, объем циркулирующей крови, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию. Изучить основные группы препаратов, влияющие на работу сердца, коронарный кровоток, обмен холестерина, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.

Определение и классификация диуретических средств. Изучить основные группы препаратов, влияющие на работу сердца, его сократимость, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию. Изучить основные группы препаратов, применяемые при нарушении ритма сердечной деятельности, уметь выписать рецепт на лекарственные средства, знать их основные эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты препаратов. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию.

I. Тестовый контроль

II. Решение фармакологических задач

III. Обсуждение основных вопросов темы

1.Салуретики

- Мощные: фуросемид. буметанид и др.

- Средней силы: тиазиды (гидрохлортиазид и др.), индапамид

- Слабые: ингибитор карбоангидразы (диакарб)

2. Калийсберегающие

- антагонист альдостерона: спиронолактон

- триамптерен, амилорид

3. Осмотические

- маннитол

4. Факультативные диуретики

- ксантины: теофиллин, эуфиллин

- сердечные гликозиды: дигоксин и др.

- препараты из растений: толокнянки, брусники и др.

5. Комбинированные препараты: триампур, модуретик.

Достоинства и недостатки каждого диуретика, показания к применению, нежелательные эффекты, меры коррекции.

Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические

эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.

1. Furosemidum	- 0,04 в табл., 1% р-р в амп. по 2 мл
2. Hydrochlorthiazidum	- 0,025 в табл.
3. Diacarbum	- 0,25 в табл.
4. Spironolactonum	- 0,025 в табл.
5. Mannitolum	- 15% р-р по 200 мл в амп.

Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:

1. Охарактеризуйте гидрохлортиазид (дихлотиазид): групповая принадлежность, механизм действия, влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, влияние на кислотно-основное состояние, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.

2. Какие диуретические средства применяются при гипертонической болезни?

3. Охарактеризуйте спиронолактон: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.

4. Охарактеризуйте фуросемид: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, влияние на кислотно-основное состояние, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.

5. Охарактеризуйте маннитол: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на осмотическое давление в почечных канальцах, экскрецию ионов, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.

6. Какие мочегонные средства применяются для создания форсированного диуреза?

7. Какие мочегонные средства применяются при хронических отеках?

8. Охарактеризуйте диакарб: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на экскрецию и реабсорбцию ионов, бикарбонатов, влияние на кислотно-основное состояние, показания к применению, нежелательные эффекты препарата.

« АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА »

Определение, классификация антигипертензивных средств.

1. Антиадренергические средства центрального действия: клофелин, метилдофа,

моксонидин, рилменидин

2. Антиадренергические средства периферического действия

• ганглиоблокаторы: пентамин

• симпатолитики: резерпин, октадин

• α-адреноблокаторы: празозин, фентоламин

• β-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол и др.

3. Вазодилататоры

• миотропные: гидралазин (апрессин), нитропруссид натрия, дибазол, магния

сульфат

• антагонисты кальция: нифедипин, верапамил

• ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл

• блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан, эпросартан

4. Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон

5. Комбинированные антигипертензивные средства: адельфан и др.

Особенности действия и применения каждого препарата.

Выписать рецепты, указать: групповую принадлежность, основные фармакологические эффекты, показания к применению и нежелательные эффекты.

1. Clophelinum	- 0,00015 в табл.
2. Pentaminum	- 5% р-р в амп. по 1 мл
3. Propranololum	- 0,04 в табл.
4. Dibazolum	- 1% р-р в амп. по 1 мл
5. Nifedipinum	- 0,01 в табл.
6. Verapamilum	- 0,25% р-р в амп. по 2 мл
7. Enalaprilum	- 0,005 в табл.

Подготовьтесь к ответам на вопросы тестового контроля:

1. Какие антигипертензивные средства относятся к группе антиадренегических?

2. Охарактеризуйте клофелин: групповая принадлежность, механизм действия, активность препарата, основные фармакологические эффекты, при каких формах гипертонической болезни используется, нежелательные эффекты препарата.

3. Охарактеризуйте резерпин: групповая принадлежность, механизм действия, влияние на ЦНС, влияние на настроение, показания к применению, нежелательные эффекты.

4. Охарактеризуйте октадин: групповая принадлежность, активность препарата, скорость развития основного фармакологического эффекта, показания к применению, нежелательные эффекты.

5. Охарактеризуйте пропранолол: групповая принадлежность, влияние на секрецию ренина, образование ангиотензина II, работу сердца, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде, атриовентрикулярную проводимость, тонус бронхов, уровень глюкозы в крови.

6. Какие антигипертензивные средства относятся к группе вазодилятаторов?

7. Охарактеризуйте апрессин (гидралазин): групповая принадлежность, механизм действия, влияние на ЧСС и потребность сердца в кислороде, основные фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательное действие.

8. Охарактеризуйте каптоприл, эналаприл: групповая принадлежность, влияние на синтез альдостерона, образование ангиотензина II, инактивацию брадикинина, действие на ангиотензиновые рецепторы, при каких формах гипертонической болезни используются, возможные побочные эффекты.

9. Каким механизмом действия обладает лозартан?

10. Какое действие оказывают блокаторы кальциевых каналов на тонус бронхов, агрегацию тромбоцитов?

11. Какие побочные эффекты характерны для ганглиоблокаторов?

12. Какие антигипертензивные средства используются при гипертоническом кризе?

13. Какие диуретические средства наиболее широко применяются при гипертонической болезни?