Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 к тема 14 препод.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
380.93 Кб
Скачать

Лікування аг.

Мета лікування передбачає як зниження рівню АТ, так і попередження формування змін збоку органів-мішеней, їх корекцію та усунення або зменшення впливу несприятливих факторів ризику.

Таблиця 41

ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ

Немедикаментозне лікування

Медикаментозне лікування

Загальні методи

Фізіотерапевтичні методи та фітотерапія

Бета-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

Антагоністи кальцію

-Режим.

-Ранкова гімнастика.

-Усунення стресів.

-Зниження надмірної маси тіла.

-Дієта з обмеженням вживання жирів та солі (до 4 - 6 г на добу).

-Лікувальна фізкультура,

прогулянки по 2-3 год. на день.

-Гальванізація комірцевої зони CIV-DII. Електрофорез з 5% розчином бромистого натрію, 4%- сульфату магнію, 2%- еуфіліну, 1%- папаверину.

-Бальнеотерапія.

-Рефлексотерапія.

-Психотерапія.

Фітотерапія:

-Седативні трави (шавлія, глід, валеріана).

-Сечогінні трави (листя брусниці, бруньки берези).

-Атенолол

(1-2мг/кг).

-Метопролол

(1-4мг/кг).

-Надолол (0,7мг/кг).

-Окспренолол

(1-3мг/кг).

-Пропранолол

(1-8мг/кг).

-Талінолол

(2-3мг/кг).

-Бізопролол (0,1мг/кг).

-Бетаксолол (20 мг/добу)

-Еналаприл (0,15-0,6мг/кг).

-Каптоприл (0,5-3мг/кг).

-Лізиноприл (2,5-20мг/кг).

-Раміприл (0,01мг/кг).

-Ніфедипін (0,25-3,0мг/кг).

-Амлодипін (1,25-5,0мг/кг).

-Нітрендипін (0,5-1,0мг/кг).

-Верапаміл (2-10мг/кг).

-Ділтіазем (2-3мг/кг).

Діуретики

Гіпотіазід (25-50мг 1 раз на добу).

Фуросемід (0,5 – 1 мг/кг одноразово лише при гіпертонічних кризах.

Для купіювання гіпертонічних кризів рекомендовано:

  1. забезпечення спокою;

  2. призначеня бета-адреноблокаторів–анаприліну (20-40 мг під язик), при відсутності ефекту–лабеталол (50-100 мг в/в крапельно);

  3. седативна терапія–препарати валерани або/та седуксен (5мг або 1-2мл в/м).

  4. сечогінні препарати – фуросемід (1 – 2 мл в/м).

Диспансерне спостереження.

    1. Постійне диспансерне спостереженя: огляд педіатра, кардіоревматолога – 1 раз на рік при відсутності ускладнень, 1 раз на 3 місяці – при наявності ускладнень.

    2. Отоларинголог, офтальмолог, невролог – 2 рази на рік, за показаннями – частіше.

    3. Нефролог, кардіохірург, ендокринолог, інші спеціалісти – за показаннями.

    4. Після перенесеної ангіни або ГРЗ – педіатр, кардіоревматолог 1 раз на 2 тижні протягом місяця.

    5. Контроль АТ: при АТ  95% - 2 рази на тиждень на протязі 2 міс. В однакових умовмах; при АТ  90-95% - на протязі 6 міс. 1 раз в місяць; при АТ ≤ 90% - 1 – 2 рази на рік.

    6. ЕКГ, ЕХОКГ – 1 – 2 рази на рік.

    7. Контроль аналізів сечі (загальний, на мікроальбумінурію), рівень β2-мікроглобулінемії – 2 рази на рік.

    8. Дослідження загального холестерину, тригліцеридів та холестерин-ліпопротеїдів високої щільності – 1 раз на рік.

    9. При психоемоційних навантаженнях – додаткові курси фітотерапії із седативною дією - протягом 1 – 2 тижнів.

    10. Санаторно-курортне лікування в умовах місцевої кліматичної зони.

    11. Зняття з обліку - через 2 роки після стійкої нормалізації АТ та за умов відсутності ураження серця та інших органів-мішеней. У інших випадках - з обліку не знімаються.

План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.

з/п

Етапи заняття

Роз-

поділ

часу*

Види

контролю**

Засоби навчання

(об'єкти, які використовуються в навчальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності викладача і студента)

1.

Підготовчий етап

15%

30 хв.

(структурована письмова робота,

(обладнання, під

ручники, посібники,

1.1

Організаційні питання.

Тести початкового рівня знань письмове тестування,

практичні завдання, ситуаційні задачі, не опитування за стандартизованими переліками питань)

довідники, атласи, методичні рекомендації, препарати, муляжі, результати досліджень (рентгенограми), результати аналізів та обстежень, комп'ютери з відповідним інформаційним забезпеченням, електронні довідники, тощо

Хворі

Історії хвороби

1.2

Формування мотивації.

1.3

Контроль початкового рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю).

2.

Основний етап

(Оволодіти методикою проведення збору анамнезу захворювання, провесті клінічне обстеження хворого, оцінити лабораторно-інструментальне обстеження, обґрунтувати діагноз,. провести диференційну діагностику. Скласти план лікування та профілікциці)

65%

150 хв.

3.

Заключний етап

20%

3.1.

Контроль кінцевого рівня підготовки.

45 хв.

3.2.

Загальна оцінка навчальної діяльності студента.

3.3

Інформування студентів про тему наступного заняття.

5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.

п/п

Основні етапи заняття їх функції та зміст

Навчальні цілі в рівнях засвоєння

Методи контролю і навчання

Матеріали методичного забезпечення: (контролю, наочності, інструктивні)

Розподіл часу (у хвилинах)

1

2

3

Підготовчий етап

Організаційні заходи

Постановка навчальних цілей та мотивація

Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь:

1.Етіологія та патогенез рахіту та гіпервітамінозу Д…

2.Клініка, діагностика рахіту та гіпервітамінозу Д…

3.Лікування та профілактика …рахіту та гіпервітамінозу Д…

Для кожного питання плану вказуються цілі контролю в рівнях засвоєння

Перевірка зошитов до практичного заняття

Фронтальне опитування

Тестовий контроль початкового рівня знань

П.2»Навчальні цілі»

П.1»Актуальність теми»

Тести початкового рівня знань

Методічні рекомендації

відеофільми

1-3 хв.

10-25%

4

Основний етап

Формування професійних вмінь та навичок 1.Оволодіти навичками: методикою проведення обстеження хворого з метою виявлення порушення кістково-мязовой системи, нервової системи у дитини.

2.Провести курацію хворого з рахітом, визначить ступінь важкості хвороби.

3.Скласти плани обстеження дитини з рахітом.

4.Провести диференційну діагностику рахіту з рахітоподібними захворюваннями.

5.Визначити план лікування дитини з рахітом та гіпервітвмінозом Д.

6. Визначить обьем невідкладної допомоги при судомах гіпокальціемічних.

III

III

III

III

Метод формування навичок:

Практичний тренінг:

Сумісно з викладачем обстеження хворого за темою, аналіз даних лабораторних досліджень

Метод формування вмінь: самостійне обстеження хворого, встановлення діагнозу , призначення лікування з дозами відповідео стану хвороби

Алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) для формування практичних навичок. Обладнання

Алгоритми

Хворі у спеціальному відділенні

Історії хвороби

Текстові ситуаційні задачі

Імітаційні ігри

Лабораторно-дослідницькі завдання

60-90%

5

6

7

Заключний етап

Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок

Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного)

Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі)

III

Методи контролю навичок: індивідуальний контроль навичок або їх результатів

Методи контролю вмінь: рішення нетипових задач; тестовий контроль IIIр.

Обладнання

Результати клінічної роботи + (історія хвороби)

Задачі III рівня

Тести III р.

Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою( діференційна таблиця)

10-20%