- •Міністерство охорони здоров'я україни Запорізький державний медичний університет
- •Для практичних занять студентів 6 курсу (для преподавателей)
- •Оцінка статевого розвитку у дівчаток
- •Обстеження хлопчиків при порушенні статевого розвитку
- •Дієтичне харчування при ожирінні
- •Профілактика цукрового діабету
- •Профілактика інсулінзалежного цукрово діабету.
- •Профілактика інсулінонезалежного цукрово діабету.
- •Дієтичне харчування при цукровому діабеті
- •Вегетативні дисфункції (g90) у дітей.
- •Етіологічні фактори:
- •Провокуючі фактори:
- •В залежності від етіології, розрізняють:
- •Класифікація вегетативних дисфункцій у дітей.
- •Основні клінічні прояви нейроциркуляторної дисфункції.
- •Основні клінічні ознаки симпатико-адреналового та вагоінсулярного кризів у дітей
- •Лікування
- •Немедикаментозні методи.
- •Артеріальна гіпертензія (і10-і15).
- •Фактори, що сприяють виникненню артеріальної гіпертензії у дітей
- •Клінічні ознаки артеріальної гіпертензії:
- •Параклінічні ознаки артеріальної гіпертензії:
- •Відрізні точки процентильного розподілу ат (в мм рт.Ст)
- •Лікування аг.
- •Для купіювання гіпертонічних кризів рекомендовано:
- •Диспансерне спостереження.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •Рекомендована література. Основна
- •Додаткова
Лікування аг.
Мета лікування передбачає як зниження рівню АТ, так і попередження формування змін збоку органів-мішеней, їх корекцію та усунення або зменшення впливу несприятливих факторів ризику.
Таблиця 41
ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ
Немедикаментозне лікування |
Медикаментозне лікування |
|||
Загальні методи |
Фізіотерапевтичні методи та фітотерапія |
Бета-адреноблокатори |
Інгібітори АПФ |
Антагоністи кальцію |
-Режим. -Ранкова гімнастика. -Усунення стресів. -Зниження надмірної маси тіла. -Дієта з обмеженням вживання жирів та солі (до 4 - 6 г на добу). -Лікувальна фізкультура, прогулянки по 2-3 год. на день. |
-Гальванізація комірцевої зони CIV-DII. Електрофорез з 5% розчином бромистого натрію, 4%- сульфату магнію, 2%- еуфіліну, 1%- папаверину. -Бальнеотерапія. -Рефлексотерапія. -Психотерапія. Фітотерапія: -Седативні трави (шавлія, глід, валеріана). -Сечогінні трави (листя брусниці, бруньки берези). |
-Атенолол (1-2мг/кг). -Метопролол (1-4мг/кг). -Надолол (0,7мг/кг). -Окспренолол (1-3мг/кг). -Пропранолол (1-8мг/кг). -Талінолол (2-3мг/кг). -Бізопролол (0,1мг/кг). -Бетаксолол (20 мг/добу) |
-Еналаприл (0,15-0,6мг/кг). -Каптоприл (0,5-3мг/кг). -Лізиноприл (2,5-20мг/кг). -Раміприл (0,01мг/кг). |
-Ніфедипін (0,25-3,0мг/кг). -Амлодипін (1,25-5,0мг/кг). -Нітрендипін (0,5-1,0мг/кг). -Верапаміл (2-10мг/кг). -Ділтіазем (2-3мг/кг).
|
Діуретики |
||||
Гіпотіазід (25-50мг 1 раз на добу). Фуросемід (0,5 – 1 мг/кг одноразово лише при гіпертонічних кризах. |
||||
Для купіювання гіпертонічних кризів рекомендовано:
забезпечення спокою;
призначеня бета-адреноблокаторів–анаприліну (20-40 мг під язик), при відсутності ефекту–лабеталол (50-100 мг в/в крапельно);
седативна терапія–препарати валерани або/та седуксен (5мг або 1-2мл в/м).
сечогінні препарати – фуросемід (1 – 2 мл в/м).
Диспансерне спостереження.
Постійне диспансерне спостереженя: огляд педіатра, кардіоревматолога – 1 раз на рік при відсутності ускладнень, 1 раз на 3 місяці – при наявності ускладнень.
Отоларинголог, офтальмолог, невролог – 2 рази на рік, за показаннями – частіше.
Нефролог, кардіохірург, ендокринолог, інші спеціалісти – за показаннями.
Після перенесеної ангіни або ГРЗ – педіатр, кардіоревматолог 1 раз на 2 тижні протягом місяця.
Контроль АТ: при АТ 95% - 2 рази на тиждень на протязі 2 міс. В однакових умовмах; при АТ 90-95% - на протязі 6 міс. 1 раз в місяць; при АТ ≤ 90% - 1 – 2 рази на рік.
ЕКГ, ЕХОКГ – 1 – 2 рази на рік.
Контроль аналізів сечі (загальний, на мікроальбумінурію), рівень β2-мікроглобулінемії – 2 рази на рік.
Дослідження загального холестерину, тригліцеридів та холестерин-ліпопротеїдів високої щільності – 1 раз на рік.
При психоемоційних навантаженнях – додаткові курси фітотерапії із седативною дією - протягом 1 – 2 тижнів.
Санаторно-курортне лікування в умовах місцевої кліматичної зони.
Зняття з обліку - через 2 роки після стійкої нормалізації АТ та за умов відсутності ураження серця та інших органів-мішеней. У інших випадках - з обліку не знімаються.
План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
№ з/п |
Етапи заняття |
Роз- поділ часу*
|
Види контролю** |
Засоби навчання (об'єкти, які використовуються в навчальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності викладача і студента) |
1. |
Підготовчий етап |
15% 30 хв. |
(структурована письмова робота, |
(обладнання, під ручники, посібники, |
1.1 |
Організаційні питання. |
|
Тести початкового рівня знань письмове тестування,
практичні завдання, ситуаційні задачі, не опитування за стандартизованими переліками питань) |
довідники, атласи, методичні рекомендації, препарати, муляжі, результати досліджень (рентгенограми), результати аналізів та обстежень, комп'ютери з відповідним інформаційним забезпеченням, електронні довідники, тощо Хворі Історії хвороби
|
1.2 |
Формування мотивації. |
|||
1.3 |
Контроль початкового рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю).
|
|||
2. |
Основний етап (Оволодіти методикою проведення збору анамнезу захворювання, провесті клінічне обстеження хворого, оцінити лабораторно-інструментальне обстеження, обґрунтувати діагноз,. провести диференційну діагностику. Скласти план лікування та профілікциці) |
65% 150 хв. |
||
3. |
Заключний етап |
20% |
||
3.1. |
Контроль кінцевого рівня підготовки. |
45 хв. |
||
3.2. |
Загальна оцінка навчальної діяльності студента. |
|||
3.3 |
Інформування студентів про тему наступного заняття. |
|
|
|
5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.
№ п/п |
Основні етапи заняття їх функції та зміст |
Навчальні цілі в рівнях засвоєння |
Методи контролю і навчання |
Матеріали методичного забезпечення: (контролю, наочності, інструктивні) |
Розподіл часу (у хвилинах) |
|
1
2
3 |
Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1.Етіологія та патогенез рахіту та гіпервітамінозу Д… 2.Клініка, діагностика рахіту та гіпервітамінозу Д… 3.Лікування та профілактика …рахіту та гіпервітамінозу Д…
|
Для кожного питання плану вказуються цілі контролю в рівнях засвоєння
|
Перевірка зошитов до практичного заняття Фронтальне опитування Тестовий контроль початкового рівня знань |
П.2»Навчальні цілі» П.1»Актуальність теми»
Тести початкового рівня знань
Методічні рекомендації відеофільми |
1-3 хв.
10-25% |
|
|
|
|||||
4 |
Основний етап Формування професійних вмінь та навичок 1.Оволодіти навичками: методикою проведення обстеження хворого з метою виявлення порушення кістково-мязовой системи, нервової системи у дитини. 2.Провести курацію хворого з рахітом, визначить ступінь важкості хвороби. 3.Скласти плани обстеження дитини з рахітом. 4.Провести диференційну діагностику рахіту з рахітоподібними захворюваннями. 5.Визначити план лікування дитини з рахітом та гіпервітвмінозом Д. 6. Визначить обьем невідкладної допомоги при судомах гіпокальціемічних. |
III
III
III
III
|
Метод формування навичок: Практичний тренінг:
Сумісно з викладачем обстеження хворого за темою, аналіз даних лабораторних досліджень
Метод формування вмінь: самостійне обстеження хворого, встановлення діагнозу , призначення лікування з дозами відповідео стану хвороби
|
Алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) для формування практичних навичок. Обладнання
Алгоритми Хворі у спеціальному відділенні Історії хвороби Текстові ситуаційні задачі Імітаційні ігри
Лабораторно-дослідницькі завдання
|
60-90% |
|
5
6
7
|
Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного) Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі)
|
III |
Методи контролю навичок: індивідуальний контроль навичок або їх результатів Методи контролю вмінь: рішення нетипових задач; тестовий контроль IIIр. |
Обладнання Результати клінічної роботи + (історія хвороби) Задачі III рівня Тести III р.
Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою( діференційна таблиця) |
10-20% |
|
