- •Міністерство охорони здоров'я україни Запорізький державний медичний університет
- •Для практичних занять студентів 6 курсу (для преподавателей)
- •Оцінка статевого розвитку у дівчаток
- •Обстеження хлопчиків при порушенні статевого розвитку
- •Дієтичне харчування при ожирінні
- •Профілактика цукрового діабету
- •Профілактика інсулінзалежного цукрово діабету.
- •Профілактика інсулінонезалежного цукрово діабету.
- •Дієтичне харчування при цукровому діабеті
- •Вегетативні дисфункції (g90) у дітей.
- •Етіологічні фактори:
- •Провокуючі фактори:
- •В залежності від етіології, розрізняють:
- •Класифікація вегетативних дисфункцій у дітей.
- •Основні клінічні прояви нейроциркуляторної дисфункції.
- •Основні клінічні ознаки симпатико-адреналового та вагоінсулярного кризів у дітей
- •Лікування
- •Немедикаментозні методи.
- •Артеріальна гіпертензія (і10-і15).
- •Фактори, що сприяють виникненню артеріальної гіпертензії у дітей
- •Клінічні ознаки артеріальної гіпертензії:
- •Параклінічні ознаки артеріальної гіпертензії:
- •Відрізні точки процентильного розподілу ат (в мм рт.Ст)
- •Лікування аг.
- •Для купіювання гіпертонічних кризів рекомендовано:
- •Диспансерне спостереження.
- •5.1. Підготовчий етап.
- •Рекомендована література. Основна
- •Додаткова
Відрізні точки процентильного розподілу ат (в мм рт.Ст)
Вік (роки) |
Стать |
САТ |
ДАТ |
||||||
5% |
10% |
90% |
95% |
5% |
10% |
90% |
95% |
||
10 |
Ч Ж |
82 82 |
84 84 |
110 112 |
116 120 |
40 42 |
44 44 |
64 66 |
68 68 |
11 |
Ч Ж |
80 80 |
82 82 |
112 116 |
118 118 |
42 40 |
46 42 |
64 64 |
68 70 |
12 |
Ч Ж |
84 82 |
88 88 |
118 122 |
124 126 |
42 42 |
48 48 |
70 68 |
78 70 |
13 |
Ч Ж |
88 88 |
90 90 |
128 124 |
130 130 |
42 48 |
50 50 |
75 70 |
80 76 |
14 |
Ч Ж |
90 90 |
96 95 |
130 128 |
135 138 |
50 50 |
50 52 |
75 72 |
78 80 |
15 |
Ч Ж |
94 95 |
98 98 |
135 122 |
140 130 |
50 50 |
52 50 |
75 75 |
80 80 |
16 |
Ч Ж |
98 90 |
100 95 |
138 126 |
140 135 |
54 50 |
58 54 |
80 75 |
82 80 |
17 |
Ч Ж |
92 90 |
98 98 |
138 125 |
140 135 |
55 50 |
58 52 |
78 78 |
80 80 |
За «нормальний» артеріальний тиск приймають значення систолічного та/або діастолічного артеріального тиску, які не виходять за межі 10 та 90 центилів; за «високий нормальний» артеріальний тиск – показники САТ та/або ДАТ між 90 та 95 центилем; за «артеріальну гіпертензію» приймають показники САТ та/або ДАТ вище 95 центиля при трьохкратному їх визначенні за період 2 місяці.
Залежно від ураження органів-мішеней за рішенням VІ Конгресу кардіологів (2000 р.) використовують класифікацію АГ на основі класифікації Комітету експертів ВООЗ і МТАГ (1993, 1996) з виключенням «АГ ІІІ стадія» у дітей підліткового віку, яка в них не зустрічається.
Таблиця 40
КЛАСИФІКАЦІЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ
І стадія |
Підвищення АТ без обєктивних ознак ураження органів-мішенів |
ІІ стадія |
Є, як мінімум, одна із ознак ураження органів-мішенів: - серця: гіпертрофія лівого шлуночка (дані Rg, ЕКГ, ЕХОКГ); - ангіопатія сітківки: звуження судин сітківки; - нирок: мікроальбумінурія, протеїнурія або незначне підвищення рівня креатинину плазми крові (1,2 – 2,0 мг/дл, 106–176 мкмоль/л); - атеросклеротичні зміни (бляшки) за даними УЗД або ангіографії в крупних судинах – тільки у дорослих. |
ІІІ стадія |
Підвищення АТ з обєктивними ознаками ураження органів-мішенів та клінічними проявами ураження: а) серця: стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність; б) головного мозку: інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертензивна енцефалопатія; в) сітківки: геморагії та ексудати з набряком диска зорового нерва або без нього; г) нирки: креатинін плазми крові – 2 мг/дл (177 мкмоль/л), ниркова недостатність; д) судини: розшаровуюча аневризма аорти. |
Лікування АГ передбачає не тільки зниження рівню АТ, але й попередження формування змін з боку органів-мішенів, їх корекцію, а також усунення або зменшення впливу несприятливих факторів ризику.