29

Міністерство охорони здоров'я україни Запорізький державний медичний університет

"Рекомендовано"

на методичній нараді

кафедра факультетської педіатрії

Завідувач кафедри

професор__________________

(ПІП, підпис)

"___" ___________ 2010...р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для практичних занять студентів 6 курсу (для преподавателей)

Навчальна дисципліна	«Педіатрія»
Модуль №1	«Педіатрія»
Змістовний модуль №5	Диспансерний нагляд за здоровими та хворими дітьми в умовах поліклініки. Невідкладна допомога при основних невідкладних станах.
Тема заняття 14	Особливості медичного спостереження за дітьми підліткового віку. Диференційна діагностика артеріальної гіпертензії.
Курс	6
Факультет	медичний
Склала викладач	ас. Шумна Т.Є.

Запоріжжя 2010....

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

На сучасному етапі профілактичні медичні огляди дітей підліткового віку сприяють профілактиці ожиріння, цукрового діабету, порушень статевого дозрівання, психологічних відхилень, вегетативних дисфункцій та артеріальній гіпертензії, що складають основний чинник інвалідизації населення України. Актуальними проблемами. Всі ці захворювання привертають до себе велику увагу педіатрів, ендокринологів, кардіологів, сімейних лікарів у зв´язку з їх розповсюдженістю, складністю діагностики та вибором адекватних методів терапії. Правильне призначення відповідних лікувально-профілактичних заходів збережуть дитячі життя.

Удосконалення лікувально-профілатичної допомоги дітям припускає підвищення якості диспансеризації. Поняття «диспансеризація» включає динамічне спостереження та постійне оздоровлення окремих груп населення. При диспансеризації важливо визначити найбільш оптимальну частоту спостереження за дитячими групами, тому що патологічні процеси, що уражають органи та системи, відрізняються за ступенем тяжкості та періодом захворювання, тому підхід до об´єму реабілітаційних заходів неоднаковий.

Порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів дітей підліткового віку. Раціональне харчування: профілактика ожиріння, цукрового діабету. Оцінка статевого дозрівання. Медичне та психологічне консультування. Тактика лікаря загальної практики при вегетативних дисфункціях та артеріальній гіпертензії. Диференційна діагностика первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку. Тактика ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці. Надання невідкладної допомоги при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі. Профілактика вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії у дітей.

Конкретні цілі заняття :

Визначити провідні клінічні симптоми та синдроми при Порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів дітей підліткового віку. Раціональне харчування: профілактика ожиріння, цукрового діабету. Оцінка статевого дозрівання. Медичне та психологічне консультування. Тактика лікаря загальної практики при вегетативних дисфункціях та артеріальній гіпертензії. Диференційна діагностика первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку. Тактика ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці. Надання невідкладної допомоги при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі. Профілактика вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії у дітей.

1. Визначити необхідність та порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів дітей підліткового віку.

2. Обгрунтувати раціональне харчування, як профілактику ожиріння та цукрового діабету.

3. Оцінити статевого дозрівання дітей підліткового віку.

4. Здійснити медичне та психологічне консультування хворих.

5. Визначити причини та механизм розвитку вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії.

6. Здійснити диференційну діагностику первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку.

7. Обгрунтовати тактику ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці.

8. Надання невідкладної допомоги при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі.

9. Профілактика вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії у дітей.

10. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:

1. Порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів дітей підліткового віку.

2. Принципи раціонального харчування для профілактики ожиріння та цукрового діабету.

3. Оцінку статевого дозрівання дітей підліткового віку.

4. Основи медичного та психологічного консультування хворих.

5. Причини та механізм розвитку вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії.

6. Диференційну діагностику первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку.

7. Тактику ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці.

8. Надання невідкладної допомоги при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі.

9. Профілактику вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії у дітей.

10. Морально-деонтологічні принципи медичного фахівця та принципи фахової субординації.

СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:

1. Провести обов’язкові профілактичні медичні огляди дітей підліткового віку.

2. Зібрати анамнез і висловити гіпотезу про передбачуване захворювання.

3. Призначити раціональне харчування для профілактики ожиріння та цукрового діабету.

4. Оцінити статеве дозрівання дітей підліткового віку.

5. Провести медичне та психологічне консультування хворих.

6. Провести об´єктивне обстеження хворих з вегетативними дисфункціями та артеріальною гіпертензією.

7. Скласти план обстеження хворих із вегетативними дисфункціями та первинною і вторинною артеріальною гіпертензією.

8. Провести диференціальну діагностику первинної та вторинної артеріальної гіпертензії у дітей підліткового віку.

9. Скласти план лікування та тактику ведення хворого на артеріальну гіпертензію на дільниці.

10. Надати невідкладну допомогу при вегетативних кризах, гіпертензивній кризі.

11. Уміти виписати рецепт на сучасні антигіпертензивні препарати.

12. Провести профілактику вегетативних дисфункцій та артеріальної гіпертензії у дітей.

2. Базовий рівень підготовки.

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
	знати	вміти
Нормальна анатомія Нормальна фізіологія Патанатомія, патфізіологія Пропедевтика дитячих хвороб Променева діагностика Фармакологія	анатомо-фізіологічні особливості функції ендокринної, вегетативної, серцево-судинної та статевої системи у дітей фізіологічні механізми розвитку гіпоталамусу, гіпофізу, наднирників, підшлункової залози, серця, судин та статевих органів у дитини біохімічні, гістологічні, структурні зміни в органах ендокринної, вегетативної, серцево-судинної та статевої системи у дітей семіотику уражень органів ендокринної, вегетативної, серцево-судинної та статевої системи у дітей. показання та методику проведення променевих інструментальних методів дослідження механізми впливу, дози, метаболізм, побічні дії препаратов для профілактики та лікування захворюваннь ендокринної, вегетативної, серцево-судинної та статевої системи у дітей.		Обстежити стан дитини визначити та ідентифікувати ознаки захворювання ендокринної, вегетативної, статевої системи, органів кровообігу та серцевої недостатності визначити та трактувати зміни даних лабораторного та рентгенологічного обстеження, визначити провідні фактори, що сприяють розвитку ціх захворювань трактувати результати променевих інструментальних методів дослідження призначити комплекс профілактики та лікування дітей із захворюваннями ендокринної, вегетативної, серцево-судинної та статевої системи у дітей.

3. Організація змісту навчального матеріалу (описується навчальний матеріал, наводяться структурно-логічні схеми, таблиці, малюнки, що відображають зміст основних питань теми заняття).

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

12.12.2002 N 465

Про удосконалення організації медичної допомоги

дітям підліткового віку

На виконання Закону України "Про охорону дитинства" ( 2402-14 ) щодо визнання дитиною особи віком до 18 років, з метою забезпечення реалізації права дитини на охорону здоров'я та удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку (15-17 років включно) Н А К А З У Ю:

Затвердити:

1.1. Примірне положення про підлітковий кабінет (додається).

1.2. Примірне положення про лікаря підліткового кабінету (додається).

1.3. Примірне положення про медичну сестру підліткового кабінету (додається).

1.4. Примірне положення про передачу дітей під нагляд амбулаторно-поліклінічного закладу загальної мережі (додається).

1.5. Примірна схема перевідного епікризу на дитину по досягненні віку 18 років (додається).

1.6. Примірна схема акта передачі дітей по досягненні 18 років із дитячого амбулаторно-поліклінічного закладу до амбулаторно-поліклінічного закладу загальної мережі (додається).

2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської держадміністрацій:

2.1. Провести реорганізацію медичного забезпечення дітей підліткового віку шляхом передачі функцій надання амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги дітям вказаної вікової категорії до дитячих лікувально-профілактичних закладів.

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

12.12.2002 N 465

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ

про лікаря підліткового кабінету

1. На посаду лікаря підліткового кабінету призначається лікар-педіатр або лікар-терапевт підлітковий, який володіє питаннями організації медичного забезпечення дітей підліткового віку, в тому числі підготовки юнаків до призову на військову службу, знаннями щодо особливостей фізіології, патології та профорієнтації дітей зазначеної вікової категорії.

2. Післядипломна підготовка та атестація лікаря підліткового кабінету проводиться згідно з порядком, встановленим МОЗ України.

3. Лікар підліткового кабінету безпосередньо підпорядковується головному лікарю міської дитячої поліклініки (завідувачу поліклінічного відділення), заступнику головного лікаря з поліклінічної роботи дитячої міської лікарні, завідувачу педіатричного відділення з організації медичної допомоги дітям у навчальних закладах (при наявності), заступнику головного лікаря з дитинства та родопомочі або районному педіатру центральної районної лікарні.

4. Лікар у своїй роботі керується діючим законодавством, наказами МОЗ України, керівника територіального органу охорони здоров'я, наказами та розпорядженнями головного лікаря лікувально-профілактичного закладу, посадовою інструкцією.

5. Основними завданнями лікаря підліткового кабінету є:

- здійснення обліку юнаків та дівчат підліткового віку, які обслуговуються поліклінікою за місцем проживання, на основі даних перепису, що подаються до кабінету дільничними медичними сестрами з зазначенням: прізвища, ім'я та по батькові, дати та року народження, домашньої адреси, місця навчання чи роботи;

- координація та контроль за проведенням заходів щодо організації медичної допомоги дітям підліткового віку;

- надання консультативної та методичної допомоги лікарям-педіатрам та спеціалістам інших профілів в організації лікувально-профілактичних заходів дітям підліткового віку та їх профорієнтації;

- участь у підготовці та проведенні обов'язкових медичних профілактичних оглядів дітей підліткового віку у навчальних закладах;

- участь у розробці плану лікувально-профілактичних заходів за результатами обов'язкових медичних профілактичних оглядів дітей підліткового віку у навчальних закладах, контроль за їх виконанням;

- забезпечення взаємозв'язку між лікувально-профілактичними закладами щодо інформування лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання дитини про результати проведених профілактичних оглядів та щеплень дітям підліткового віку у навчальних закладах;

- проведення санітарно-просвітницької роботи стосовно пропаганди здорового способу життя;

- проведення спільно з дільничними педіатрами та іншими фахівцями аналізу ефективності диспансерного нагляду дітей підліткового віку;

- контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм при організації та здійсненні навчального процесу, санітарно-епідеміологічного стану, організацією харчування та фізичного виховання дітей підліткового віку у навчальних закладах;

- участь у організації та проведенні протиепідемічних заходів у навчальних закладах району обслуговування;

- участь у розробленні комплексного плану медичного забезпечення підготовки юнаків до постановки на первинний військовий облік та призову на військову службу;

- підготовка медичної документації на юнаків для військових комісаріатів згідно з діючими нормативними документами;

- спільно з військовими комісаріатами проведення аналізу стану медичного забезпечення підготовки юнаків до військової служби;

- забезпечення наступності у роботі між дитячими лікувально-профілактичними закладами та військовими комісаріатами щодо медичного забезпечення підготовки юнаків до призову на військову службу;

- здійснення контролю за виконанням плану лікувально-оздоровчих заходів з підготовки юнаків району обслуговування до призову на військову службу;

- інформування керівника лікувально-профілактичного закладу та лікарської комісії військкомату про випадки відмови юнаків підліткового віку від обстеження та лікування;

- облік та аналіз причин повернень призовників зі збірних пунктів військкоматів за станом здоров'я та молодих солдатів зі Збройних Сил України і розробка заходів щодо запобігання цим випадкам.

6. Лікар підліткового кабінету має право:

- координувати та контролювати роботу лікарів-педіатрів дільничних, сімейних лікарів та лікарів-спеціалістів щодо медичного забезпечення дітей підліткового віку та підготовки юнаків до призову на військову службу;

- подавати пропозиції керівнику лікувально-профілактичного закладу стосовно покращання надання медичної допомоги дітям підліткового віку та призовникам;

- підвищувати кваліфікацію у порядку, встановленому МОЗ України.

Начальник Управління організації

медичної допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко