Препараты

Успехи в познании патогенеза гиперплазии предстательной железы и создании медикаментозных препаратов с патогенетически направленным механизмом действия привели к тому, что лекарственная терапия определённых категорий больных этим заболеванием стала по-настоящему эффективной. И хотя медикаментозное лечение полностью не избавляет пациента от гиперплазии предстательной железы, оно даёт возможность значительно уменьшить жалобы, восстановить нарушенное мочеиспускание и создать условия для нормализации "качества жизни".

Лекарственная терапия показана пациентам, у которых отсутствуют осложнения течения гиперплазии простаты. Наибольшее применение получили ингибиторы 5-а-редуктазы, альфа-адреноблокаторы и препараты растительного происхождения. Неправомочно отдавать предпочтение какому-либо из них, без учёта клинических проявлений заболевания, увеличенного объёма простаты, выраженности и особенностей расстройств мочеиспускания и нарушений функционального состояния мочевого пузыря.

Механизм действия:

ДГПЖ приводит к увеличению активности симпатических нервных волокон, что вызывает повышение тонуса гладкомышечных структур основания мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы. Процесс гиперплазии преимущественно идет за счет стромального компонента предстательной железы, который содержит до 60% гладкомышечных волокон, являющихся точкой приложения альфа–адреноблокаторов. В основе механизма действия альфа–адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и задней уретры вследствие

-4-

блокады альфа 1 –адренорецепторов.

Альфа –адреноблокаторы:

-Препараты первой линии для лечения ДГП

-Достоверно эффективны при любом размере простаты

-Эффективны в отношении обструктивных и ирритативных симптомов

-Значимое улучшение симптоматики наступает у большинства больных на 2–4 неделе лечения – самый быстрый эффект

-Не влияют на уровень PSA (диагностика рака предстательной железы)

-Эффективность подтверждена многочисленными плацебо–контролируемыми клиническими исследованиями

-Удобны в применении.

Альфа-адреноблокаторы: альфузозин (Дальфаз), доксазозин (Кардура), празозин (Празозин), тамсулозин (Омник), теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин)Гитрин, таблетки под названием Фломакс, Уроксатрал и Рапафло блокируют альфа -адренорецепторыгиперплазированной простаты, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, количество и функциональная активность которых значительно возрастает в процессе гиперплазии. Их активация означает стойкий спазм шейки мочевого пузыря и уретры, и, следовательно, задержку мочевыделения. Блокада этих рецепторов обеспечивает свободный отток мочи. Безусловным преимуществом альфа-адреноблокаторов является быстрый эффект терапии. Он возникает в течение ближайших 2-3 недель от начала приёма препарата и сохраняется на достигнутом уровне при длительном применении. При неэффективности в течение 4 недель дальнейшее лечение aльфа-адреноблокаторами нецелесообразно. Они незначительно уменьшают объём простаты, зато благоприятно действуют на нарушение эректильной функции у больных гиперплазией простаты.

Альфузозин; Дальфаз; Дальфазретард; Дальфаз СР.

Альфузозин - корректор уродинамики для устранения функциональных проявлений доброкачественной гипертрофии предстательной железы (аденомы). Облегчает мочеиспускание, способстует опорожнению мочевого пузыря и устраняет дизурию.

Активное-действующее вещество:

Альфузозин / Alfuzosin.

Лекарственные формы:

Таблетки.

Таблетки ретард.

Таблетки медленного высвобождения (СР).

Альфузозин

Свойства / Действие:

Альфузозин - корректор уродинамики, альфа-адренолитическое средство, селективный альфа-адреноблокатор, действующий преимущественно на постсимпатические альфа 1 -адренорецепторы. Производное киназолина.

Альфузозин избирательно блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы в области треугольника (дна) мочевого пузыря, уретры и предстательной железы.

Альфузозин устраняет спазм гладкомышечных волокон сфинктеров мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, что приводит к уменьшению сопротивления оттока мочи, снижает внутриуретральное давление, облегчает мочеиспускание, способстует опорожнению мочевого пузыря

и устраняет дизурию.

-5-

В терапевтических дозах не влияет на альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки. В высоких дозах снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и вен, уменьшает ОПСС и системное АД.

В плацебо-контролируемых исследованиях по применению альфузозина у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы препарат значительно увеличивал максимальную скорость тока (Qmax) мочи в среднем у 30% пациентов, имевших Qmax 15 мл/с, такое улучшение наблюдалось после приема первой дозы препарата. Альфузозин также значительно снижал остаточный объем мочи. У пациентов, получавших альфузозин, наблюдалась более низкая частота острой задержки мочи по сравнению с пациентами, не получавшими лечение альфузозином.