Задание 5. Потребность лпу в наркотических лекарственных средствах

Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 12.11.97г. № 330 рассчитать потребность ЛПУ в морфине гидрохлориде 1% в ампулах.

Учесть, что ЛПУ насчитывает 100 кардиологических, 150 пульмонологических, 400 терапевтических, 200 гастроэнтерологических, 50 нефрологических, 100 травматологических, 100 гинекологических, 150 хирургических коек и реанимационное отделение на 20 коек.

На 1000 человек 0,3 грамма морфина в год. Число коек 100+150+400+200+50+100+100+150+20

Потребность на год	Потребность на месяц	Потребность на день	Текущая потребность отделения
1270*0,2/1000=0,381	0,381/12=0,03175	0,381/365=0,001	0,001*3=0,003

Задание 6. Потребность хосписа в наркотических лекарственных средствах

Методика выполнения: на основании пр. МЗ РФ от 9.01.2001 г. № 2 рассчитать потребность хосписа (на 50 коек) в бупренорфине (табл. 0,2мг), омнопоне 1%-1мл, промедоле (табл. 25 мг) и просидоле (табл. 10 мг).

Потребность на год	Потребность на месяц	Потребность на день	Текущая потребность отделения
Бупренорфин: 157,5 табл. На 1 койку в год На 50 коек=50*157,5=7875 табл.	7875/12=656,25 табл.	7875/365=21,6 табл.	21,6*3=64,8 табл.
Омнопон1%-1мл 60 ампул на 1 койку в год 50*60=3000 ампул	3000/12=250 амп.	3000/365=8,2 амп.	8,2*3=24,6
Промедол: 126 табл. На 1 койку в год 126*50=6300 табл.	6300/12=525 табл.	6300/365=10,08 табл.	10,08*3=30,24 табл.
Просидол: 765 табл. 765*50=38250 табл.	38250/12=3187,5 табл.	38250/365=104,8 табл.	104,8*3=314,4 табл.

Ситуационные задачи

1. Старшая медицинская сестра предъявила 15.05.11г. требование-накладную в аптеку МБА, в которой выписан морфина гидрохлорид в ампулах. Требование-накладная оформлено правильно. Одновременно медсестра предъявила доверенность на право получения наркотических лекарственных средств, датированную 08.04.11г. Какое решение примут в аптеке.

Согласно приказу 747 п. 36

Требование-накладная должна быть оформлена в 4 экземплярах. Срок действия доверенности устанавл. не более, чем на квартал, а на НС и ядов. не более месяца, сл-но доверенность просрочена

2. В аптеку, обслуживающую население, было предъявлено требование из прикрепленного ЛПУ на атропина сульфат, гоматропина гидробромид, этиловый спирт, валокордин, вату, марлю и тонометры. Требование со штампом, круглой печатью ЛПУ и подписью заместителя руководителя ЛПУ по лечебной части. Какие ошибки в оформлении требования Вы заметили.

Приказ.747 п. 6, ЛС на ПКУ выписыв. На отдельном бланке требовании-накладной для каждой группы препаратов (+ФИО больных, № к.б.)

3. Лечащий врач при назначении бупренорфина отразил это в истории болезни с указанием наименования лекарственной формы, количества и дозировки. Через 3 дня он сдал использованные ампулы для уничтожения заместителю руководителя по лечебной части и получил от него выговор. Кто прав?

Согласно приказу 330 лечащие и дежурные врачи д. в тот же день (за искл. Выходн. И праздн. дней) сдавать использ. ампулы с НС.

4. При контроле за хранением наркотических средств, требующих защиты от повышенной температуры, в отделениях ЛПУ было установлено, что на посту медицинской сестры они хранятся в сейфе. Будут ли замечания у комиссии?

приказ 397н

НС разрешается хранить в помещениях 4-й кат. (категории хранения НС в отд .ЛПУ пр. 1148) – в термоконтейнерах, размещенных в сейфах, либо в мет. или изгот. из др. высокопрочн. матер., помещенных в термоконтейнеры. Сл-но у комиссии будут замечания

5. При контроле за хранением психотропных веществ в ЛПУ выявлено, что психотропные лекарственные средства, сданные родственниками умерших больных в лечебно-профилактическое учреждение, хранятся в металлическом шкафу у старшей медсестры. Будут ли замечания у комиссии?

Согласно приказу 397н п. 10 Недоброкачественные ЛС и ЛС, сданные родственниками умерших больных в лечебно-профилактическое учреждение до списания д. храниться на спец. полке, в отдельн. отсеке сейфа или мет. шкафа

Приложение 1

Расчетные нормативы потребности в наркотических лекарственных

средствах на одну койку в год для онкологического отделения

(палаты) паллиативной помощи лечебно-профилактического

учреждения и ХОСПИСа

№ п/п	Наименование лекарственного средства	Форма выпуска и дозировка	Количество
1	Бупренорфин	Таблетки для сублингвального приема 0,2 мг Раствор для инъекций Ампулы 0,3 мг в 1 мл Ампулы 0,6 мг в 1 мл	157,5 табл 105 ампул 52,5 ампулы суммарно (в перечете на чистое действующее вещество) – 94,5 мг
2	Дигидрокодеин-ретард	Таблетки для приема внутрь 60 мг 90 мг 120 мг	158,7 табл. 105,8 табл. 79,3 табл. суммарно – 28,56 г
3	Дипидолор	Раствор для инъекций, Ампулы 0,75% по 2 мл	210 ампул
4	Морфина сульфат (МСТ континус или другие аналоги с продолжительностью действия не менее 12 часов	Таблетки продленного действия для приема внутрь 10 мг 30 мг 60 мг 100 мг 200 мг	120 табл. 40 табл. 20 табл. 12 табл. 6 табл. суммарно – 6 г
5	Морфина гидрохлорид	Таблетки для приема внутрь 10 мг раствор для инъекций ампулы 10 мг в 1 мл	63 табл. 63 ампулы суммарно – 1,26 г
6	Омнопон	Раствор для инъекций Ампулы 1% по 1 мл Ампулы 2% по 1 мл	60 ампул 30 ампул суммарно – 1, 2г
7	Промедол (тримеперидина гидрохлорид)	Раствор для инъекций Ампулы 1% по 1 мл Ампулы 2% по 1 мл Таблетки для приема внутрь 25 мг	40 ампул 20 ампул 126 табл. суммарно – 4,95г
8	Просидол	Таблетки для буккального приема 10 мг 20 мг 25 мг раствор для инъекций ампулы 10 мг в 1 мл	765 табл. 382, 5 табл. 306 табл. 191, 3 амп. Суммарно – 24,86г
9	Фентанил – трансдермальная лекарственная форма	Пластырь 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час	7,5 пласт. 3,75 пласт 2,5 пласт. 1,9 пласт. В лечебных целях пластырь не подлежит дроблению Суммарно – 750 мкг/час