6. Осмотр головы и шеи:

- Складчатость и сухость конъюнктивы;

- Бляшки Бито. Офтальмоплегия;

- Хейлоз (красный чешуйчатый эпителий на губах);

- Ангулярный стоматит;

7. Выявление поражения кожи и видимых слизистых оболочек:

- Петехиальные и подкожные кровоизлияния;

- Перифолликулярный кератоз (утолщение);

- Чешуйчатое высыпание;

- Красное чешуйчатое высыпание вокруг рта, в области носогубных складок и по контурам суставов, мозаичное истончение кожи;

8. Органы пищеварения:

- обследование языка: размеры, цвет (розовый, красный (глоссит), малиновый, бледный), характер сосочков (гипертрофия, атрофия и их локализация), состояние налета на языке (желтый, белый, обильный, тонкий) и его локализация, а также состояние лимфоидной ткани и язвочки на слизистой.

- Рвота (vomitus):

- объем (обильная) рвотных масс;

- характер рвотных масс (рвота съеденной накануне пищей, примеси);

- уменьшается, купируется, не изменяется абдоминальный синдром после рвоты;

- время возникновения рвоты;

9. Нарушение стула и акта дефекации:

- понос;

- жидкий кал или оформленный, имеет ли дурной запах, изменение цвета;

- стеаторея;

- уменьшение боли после перистальтических движений кишечника;

- наличие запора и метеоризма;

10. Состояние мышечной части тела и подкожно-жировой клетчатки, водного баланса:

1. Подкожно-жировая клетчатка:

- развитие (умеренное, слабое, чрезмерное), толщина и место наибольшего отложения или уменьшения жира (в области пупка, угла лопатки, бедрах, трехглавые мышцы, межреберные мышцы);

2. Состояние мышечной части тела:

- степень развития (удовлетворительная, слабая, атрофия, гипертрофия);

- тонус (сохранен, снижен, повышен – ригидность мышц);

- сила мышц (достаточна, снижена, симметрична);

- болезненность и уплотнения при ощупывании;

- локализация атрофии мышц (четырехглавых, дельтовидных, височных);

3. Состояние водного баланса:

- отеки (oedema): локализация (на лодыжках, на крестце, животе), распространенность (местные или анасарка), выраженность (пастозность, умеренные, резко выраженные), консистенция отеков; - асцит;

11. Признаки патологии костной системы:

- состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом «барабанных палочек», геберденовы узелки, утолщение, контрактуры);

- искривление позвоночника, кифоз и утолщение реберно-хрящевых соединений;

- боли в костях;

12. Состояние нервной системы:

- офтальмоплегия;

- периферическая нейропатия с дрожью, онемением ног и рук, нарушением чувствительности по типу “носок и перчаток”, слабость;

- миелопатия с атаксией, потеря устойчивости на ногах и гемеролопия;

- нарушения глубокой чувствительности, атаксию и спастический паралич нижних конечностей;

- головокружение, нечеткое зрение и головная боль;

Методология по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания

1. Область применения

Непосредственное назначение методов оценки потребления пищи заключается в получении объективных и воспроизводимых количественных данных о потреблении человеком (населением) продуктов и блюд. На основании количества потребляемой пищи производится расчет величин потребления энергии, пищевых веществ, продуктов питания и продовольственного сырья. Эти параметры являются основными критериями, характеризующими питание пациента.

Методы, используемые для сбора информации о характере потребляемой пищи, различаются по типу и уровню информации и степени детализации данных, которую они позволяют получить от пациента.

Методы оценки потребления пищи человеком подразделяются на оперативно регистрирующие потребление потребителем или исследователем непосредственно во время или сразу после потребления, а также методы воспроизведения по памяти характера и количества потребленной пищи в прошлом (методы ретроспективной регистрации).

Методические рекомендации описывают методологию и технику проведения стандартизованного опроса о характере и количестве потребленной за предшествующие сутки (24 часа) пищи, что является одним из основных этапов изучения фактического питания человека (населения).