32

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВСЕРОССИЙСКИЙ УЧЕБНО-НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО НЕПРЕРЫВНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

А.Б. Петухов, И.В. Маев, Ю.Н. Лященко

Методика оценки фактического питания

В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

под общей редакцией

профессора И.В. Маева

Учебно - методическое пособие москва

2007

Алгоритм оценки фактического питания и схема проведения пищевого анамнеза в истории болезни для разработки структуры лечебного рациона в клинике внутренних болезней. Учебно-методическое пособие разработано сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ док. мед. наук, проф. И.В. Маевым, док. мед. наук, доц. А.Б. Петуховым, док. мед. наук, проф. Ю.Н. Лященко.

Разработка содержит методические указания к выполнению учебного задания по темам, предусмотренным типовым учебным программой для студентов лечебных факультетов медицинских вузов по «Основам клинического питания» на кафедре пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (Петухов А.Б., Маев И.В., Морозов И.А. ВУНМЦ МЗ РФ, 1997 г).

Принцип баланса энергии (Алкмеон Кротонский, YI век до н.э. – А.А. Покровский, 1974 г.) показывает, что при точном определении потребности в основных пищевых веществах и энергии исключается возникновение диспропорций между уровнями поступления энергии с пищей и ее расходом.

Увеличение частоты развития недостаточности питания у больных в стационарах терапевтического и хирургического профиля требует адекватного и правильно проводимого алиментарного обеспечения. Обусловлено это тем, что при развитии недостаточности питания увеличивается риск развития осложнений и значительно повышается летальность, а также сроки и стоимость лечения в стационарах.

Основная цель учебно-методического пособия – предоставить для студентов лечебных факультетов медицинских высших образовательных учреждений и врачей курсов повышения квалификации знания о методике по оценке фактического питания в алгоритме проведения индивидуального алиментарного обеспечения в клинике внутренних болезней.

Рецензенты:

профессор, док. мед. наук А.В. Погожева – заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии ГУ НИИ питания РАМН.

академик РАМН, профессор А.И. Мартынов – заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 МГМС.

© А.Б. Петухов, И.В. Маев, Ю.Н Лященко, 2007.

© Оформление и иллюстрации А.Б. Петухов, 2007.

Изучение фактического питания студентами у пациентов с различной патологией внутренних органов

В практической деятельности студента и врача знания должны приобретаться не только в результате запоминания материалов из учебников и лекционного материала, а в основном на собственном клиническом опыте. Практические навыки должны формироваться на основании собственного клинического опыта, который приобретается студентом и врачом при освоении стандартных методик применяемых в науке о питании. Наблюдая и анализируя конкретный клинический случай, студент приобретает практический опыт в оценке фактического потребления пищи и состояния питания по стандартным критериям с фиксацией параметров в протоколах, которые являются основанием для обоснования способа питания и структуры лечебного рациона.

Для решения клинической задачи студент должен ориентироваться на нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения страны (М., 1991, 2004 гг.). «Нормы» используются в лечебной практике не только для оценки индивидуального потребления пищевых веществ и энергии, но и обоснования рекомендаций в изменении структуры питания и ее энергетической ценности при патологии.

При определении потребности в основных пищевых веществах и энергии ключевую роль играет точность рекомендуемого уровня потребления энергии, исключающая возникновение диспропорций между уровнями поступления энергии с пищей и ее расходом. Вероятность возникновения такой диспропорции в частности связана с систематическим снижением энергоемкости трудовой деятельности и расхода энергии в быту, которые опережают изменения в сложившемся типе питания и служат причиной распространенной избыточности или снижения массы тела современного человека. Расчеты потребностей в энергии дают величины, необходимые для поддержания нормальной массы тела и обеспечения оптимального уровня физической и социальной активности и, следовательно, здоровья в широком смысле.

Титульный лист клинического исследования больного

(истории болезни)

МОСКОВСКИЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ