В.М.Сафронов конспект клинических лекций по хирургии

(для студентов медицинских колледжей)

Часть 1 Волгоград 2009г.

ЛЕКЦИЯ № 1- 2.

Тема 1.1. Этапы развития и становления хирургии.

Тема 2.1. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.

История хирургии — отдельный интереснейший ее раздел, заслуживающий большого внимания. Историю хирургии можно написать во многих томах в виде интригующего триллера, где порой ко­мичные ситуации соседствуют с полными трагизма событиями, причем печальных, трагичных фактов в развитии хирургии было, безусловно, больше. Но начать знакомство с хирургией без упоминания об ее истории и развитии просто невозможно.

Возникновение хирургии относится к самым истокам человеческого общества. Начав охотиться, трудиться, человек столкнулся с необходи­мостью залечивания ран, извлечения инородных тел, остановки крово­течения и других хирургических манипуляций. Хирургия — наидрев­нейшая медицинская специальность. В то же время она вечно молода, так как немыслима без использования новейших достижений человечес­кой мысли, прогресса науки и техники.

История хирургии состоит из 4 основных периодов:

• Эмпирический период, охватывающий время с 6-7 тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры.

• Анатомический период — с конца XVI до конца XIX века.

• Период великих открытий конца XIX - начала XX века.

• Физиологический период — хирургия XX века.

Выдающиеся русские и отечественные хирурги.

Пирогов, Бобров, Бакулев, Бурденко, Вишневский, Огнев, Кованов, Шевкуненко, Буяльский, Мартынов, Петров, Петровский, Склифосовский, Пытель, Филатов и многие другие хирурги.

Надо знать и наших местных знаменитых хирургов Г.С.ТОПРОВЕР, А.А. ПОЛЯНЦЕВ, А.Я. ПЫТЕЛЬ, В.Г. КАРПЕНКО, Г.В.ХОРОШКЕВИЧ, Ф.А. КУДЯКОВ, Ю.М.ГЕРУСОВ, В.В. ЩЕГЛОВ, С.Л. ТЫДМАН, А.И. БАЛАНДИНА, А.С. КРЕПКОГОРСКИЙ, Д.Л. ПИКОВСКИЙ.

Хирургическая школа Д.Л.Пиковского вырастила хирургов, которые возглавляли или руководят в настоящее время хирургическими клиниками нашего медицинского университета – А.Г.БЕБУРИШВИЛИ, В.М.САФРОНОВ, А.В.БЫКОВ, Г.И.ЖИДОВИНОВ.

Асептика - мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану. Основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях.

Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи.

Эндогенной называется инфекция, находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых. Такая инфекция в рану может попасть контактным путем, лимфогенным путем и гематогенным путем. Источниками эндогенной инфекции являются кариозные зубы, очаги хронической инфекции во внутренних органах: холециститы, бронхиты, пиелонефриты и др.

ЛЕКЦИЯ №3

Тема 2.2 обезболивание.

Местное обезболивание.

Местная анестезия обеспечивает обезболивание на ограниченных участках тела при полном сохранении сознания, позволяет выполнять хирургические операции и манипуляции. Основные достоинства местной анестезии - ее относительная безопасность и доступность применения.

Препараты для местного обезболивания.

Новокаин. В зависимости от вида анестезии применяется в различной концентрации - от 0,25% до 5% раствора. Обезболивающий эффект новокаина длится около 2 ч, добавление адреналина увеличивает продолжительность обезболивания. Максимальная доза - 800 мл 0,25% раствора на каждый час операции. Возможна повышенная чувствительность даже к слабым растворам и малым дозам новокаина

ЛЕКЦИЯ № 4.