2. Уметь:

– самостоятельно формулировать выводы о наличии и виде типовой патологии печени;

– грамотно трактовать роль компенсаторных реакций организма при различных видах патологии печени.

3. Получить навыки:

– обосновывать заключение о причинах и механизмах нарушений метаболизма при печёночной недостаточности, их клинических проявлений;

– трактовки диагностической значимости изменений основных показателей печёночного метаболизма по биохимическому анализу крови;

– решения ситуационных задач по патологической физиологии печени.

4. Быть ознакомленным:

– с особенностями патогенеза некоторых наследственных заболеваний печени (гемахроматоз, синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);

– клиническими проявлениями нарушенных функций печени;

– принципами диагностики заболеваний печени.

Требования к исходному уровню знаний. Студент должен знать морфологию и физиологию гепато-билиарной системы, биохимические процессы, протекающие в печени, их особенности.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Строение и функции печени и желчных путей.

2. Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

2. Обмен билирубина.

3. Биохимические аспекты метаболизма белков, липидов, углеводов, витаминов и гормонов в печени.

4. Механизмы гемостаза. Свёртывающая и противосвёртывающая системы.

5. Биохимические аспекты печёночной детоксикации.

6. Общие механизмы регуляции функций печени.

7. Микробиология вирусов гепатита, биология паразитарных поражений печени.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Общая этиология и патогенез патологических процессов в печени.

2. Основные синдромы при патологии печени и желчных путей.

3. Определение понятия «желтуха», этиология и патогенез механических, паренхиматозных и гемолитических желтух.

4. Обмен билирубина при различных видах желтух.

5. Определение понятия и основные проявления синдромов холемии, ахолии и гиперхолии при желтухах различных видов.

6. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени.

7. Гепатиты и цирроз печени. Аутоиммунный гепатит. Определение, этиология, патогенез, принципы диагностики.

8. Синдром портальной гипертензии. Определение, клинические симптомы.

9. Патогенетическая оценка коллатерального кровообращения при портальной гипертензии.

10. Патогенез асцита при портальной гипертензии.

11. Печёночная недостаточность. Определение, этиология, патогенез, лабораторные и клинические проявления.

12. Печёночная кома. Определение, виды. Патогенез.

Учебный материал Основные понятия темы

Гепатит – воспаление печени, которое обычно возникает в результате вирусной инфекции или интоксикации.

Цирроз печени – диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящей к образованию структурно аномальных узлов.

Печёночная недостаточность – состояние, возникающее вследствие стойкого снижения или полного выпадения одной, нескольких или всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Печёночная кома – это экстремальное состояние организма, возникающее как исход печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии, характеризующееся утратой сознания, отсутствием рефлексов и нарушением основных функций органов.

Желтушный синдром характеризуется избыточным содержанием в крови и интерстициальной жидкости компонентов желчи (включая желчные пигменты), а также желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и мочи.

Гемохроматоз – HLA-ассоциированное врождённое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, обусловленное дефектом гена HFE шестой хромосомы и связанное с необычно высоким всасыванием железа гастроинтестинальной слизистой, ведущим к патологической депозиции избытка железа в печени, сердце, поджелудочной железе и других органах.