- •Глава 42. Экстремальные состояния
- •42.1. Введение
- •42.2. Этиология экстремальных состояний
- •42.3. Патогенез экстремальных состояний
- •Стадия активации адаптивных механизмов организма
- •Стадия недостаточности адаптивных механизмов
- •Стадия экстремального регулирования жизнедеятельности организма
- •42.4. ЗАкономерности нарушений основных функций организма при экстремальных состояний
- •42.5. Характеристика основных форм экстремальных состояний
- •42.5.1. Коллапс
- •Классификация, этиология, патогенез коллапсов
- •42.5.2. Обморок
- •42.5.4. Кома
- •Глава 43. Терминальные состояния
- •43.1. Понятие. Отличия от экстремальных состояний
- •Основные отличия между терминальными (тс) и экстремальными (эс) состояниями
- •43.2. Характеристика периодов умирания
- •43.3. Принципы терапии терминальных состояний (краткая характеристика основных способов оживления организма)
- •Глава 44. Основы наркоманий и токсикоманий
- •44.1. Введение. Основные понятия
- •44.2. Социальные вопросы наркоманий и токсикоманий
- •44.3. Этиология наркоманий и токсикоманий
- •44.4. Основные эффекты действия психоактивных веществ
- •44.5. Краткая история экспериментального изучения наркоманического влечения
- •44.6. Основные теории формирования наркотической и токсической зависимости
- •44.7. Патогенез наркоманий и токсикоманий
- •44.7.1. Характеристика основных синдромов
- •44.7.2. Основные патогенетические факторы развития наркоманий и токсикоманий
- •44.8. Характеристика основных видов наркоманий Злоупотребление опиоидами
- •Злоупотребление снотворными средствами
- •Злоупотребление успокаивающими средствами
- •Злоупотребление препаратами кокаина и стимуляторами амфетаминового типа
- •44.9.Характеристика основных видов токсикоманий Злоупотребление каннабиоидами
- •Наркоманическое действие гашиша
- •Наркоманическое действие марихуаны
- •44.9.1. Расстройства при злоупотреблении алкоголем
- •Этиология алкоголизма
- •Патогенез алкоголизма
- •Влияние на цнс разных доз алкоголя
- •Клиническое течение алкоголизма
- •Диагноз алкоголизма
- •44.9.2. Расстройства при злоупотреблении табаком
- •44.10. Основные принципы лечения наркозависимых
Глава 43. Терминальные состояния
43.1. Понятие. Отличия от экстремальных состояний
Терминальные состояния следует рассматривать как типовой развернутый во времени патологический процесс умирания организма, как процесс прогрессирующего угнетения жизненных его функций, распада его физиологических и функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз различных уровней организации организма.
Терминальные состояния представляют, во 1-х, конечные стадии жизни организма, во 2-х, состояния, пограничные между жизнью и смертью, в 3-х, начальные стадии постреанимационного периода.
Изучением терминальных состояний занимается реаниматология - наука об оживлении умирающего организма (от лат. re-вновь и animare - оживлять). В частности, реаниматология изучает:
-общие закономерности угасания и восстановления жизненных функций, характерных для самых различных видов умирания организма;
-специфические расстройства жизненных функций, характерного для конкретного вида патологии (патологического процесса), приведшего к развитию смерти;
-наиболее совершенные методы, способы и средства реанимации (оживления) и лечения больных, находящихся в постреанимационном («восстановительном») периоде жизни.
Только в эти периоды умирания возможно проведение реанимационных мероприятий и оживление организма. Причем, чем раньше и более комплексно оказывается специализированная медицинская помощь, тем больше шансов на оживление организма.
Основной процесс умирания является единством (взаимодействие и взаимовлияние) патологических и компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Терминальные состояния (ТС) представляют следующие последовательно сменяющие друг друга стадии умирания организма:
- предагония (продолжается различное время, но не более 1 суток);
- терминальная пауза (продолжается секунды, но может и отсутствовать);
- агония (продолжительность которой чаще колеблется от 1 до 4 минут, но иногда может отсутствовать);
- клиническая смерть (продолжается обычно от 3 до 5 минут, редко - в течение более длительного времени);
- начальный этап состояния организма после успешно проведенных реанимационных мероприятий.
Биологическая смерть к ТС не относится. Для биологической смерти характерно развитие в организме тех или иных необратимых изменений. При проведении даже интенсивных реанимационных мероприятий жизнедеятельности целостного организма иногда невозможно восстановить.
ТС и ЭС имеют между собой черты как сходства, так и различия.
Сходство этих состояний заключается в том, что они имеют некоторые общие признаки: - могут вызываться одинаковыми причинными факторами; - имеют сходные ведущие звенья патогенеза; - занимают пограничное положение между жизнью и смертью; - характеризуются сходными нарушениями различных гомеостатических параметров метаболизма и функций; - организм из этих состояний самостоятельно выйти не может (для выхода из них требуется оказание неотложной квалифицированной врачебной помощи).
Отличия между терминальными и экстремальными состояниями представлены в таблице 43-1.
Таблица № 43-1