ЗАНЯТИЕ № 2
Тема 2.2.2. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения
-
Санитарные потери
Сущность и основные принципы организации современной системы ЛЭО
Этапы медицинской эвакуации
Виды и объем медицинской помощи
С медицинской точки зрения, под чрезвычайной ситуацией понимают обстановку, при которой число пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи, превосходит возможности местного здравоохранения и требует привлечения медицинской помощи извне, изменения форм и методов работы медицинского персонала и лечебных учреждений.
Количество и динамика формирования санитарных потерь в таких ситуациях не позволит медицинской службе работать в обычном режиме и только изменяя формы и методы работы можно добиться наилучших результатов в оказании медицинской помощи раненым.
Санитарные потери.
Потери личного состава вооруженных сил, возникающие в период боевых действий, получили название «общие потери». Общие потери войск подразделяются на безвозвратные и санитарные потери войск.
Безвозвратные потери – это количество убитых, попавших в плен, пропавших без вести военнослужащих.
Санитарные потери – это общее количество военнослужащих (раненых, пораженных и больных), по состоянию здоровья утратившие боеспособность или трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступившие в медицинские подразделения, части или учреждения.
Санитарные потери подразделяются на боевые и небоевые санитарные потери.
К боевым санитарным потерям относят санитарные потери личного состава, возникшие в результате воздействия всех видов оружия и их поражающих факторов, а также в результате обморожений, солнечных и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм, связанных с боевыми действиями войск.
К небоевым санитарным потерям относят больных (в том числе с инфекционными заболеваниями) и лиц, получивших травму с потерей боеспособности (трудоспособности) небоевого происхождения (не связанной с воздействием поражающих факторов оружия противника или неблагоприятных факторов военной обстановки).
С целью единого подхода к оценке ранений, поражений и заболеваний, единства методов их лечения, в вооруженных силах принята номенклатура и классификация боевых поражений и болезней.
По этиопатогенетическому признаку боевые и небоевые санитарные потери разделяются на соответствующие классы.
Боевые санитарные потери делятся на классы:
механические повреждения;
термические поражения;
радиационные поражения;
поражения отравляющими веществами;
поражения биологическими средствами;
комбинированные поражения;
реактивные состояния и психозы.
Каждый класс подразделяется на группы, в которые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения кости и др.) и локализации повреждений.
Класс «Термические поражения» делится на две группы – ожоги и отморожения. В класс «Радиационные поражения» включены две группы – острые и хронические поражения, которые делятся по степени тяжести. Классы «Поражения отравляющими веществами и бактериальными средствами» подразделяются в зависимости от вида применяемого отравляющего вещества или бактериального средства (возбудителя).
Небоевые санитарные потери делятся на классы по классификации (номенклатуре) болезней.
В официальных документах, боевые санитарные потери обозначаются термином раненые и пораженные, а небоевые – больные.
Термин «раненый» используется тогда, когда в результате воздействия ранящего механического агента (снаряд, пуля, осколок и т. п.) возникли повреждения органов и систем человека.
Термин «пораженный» используется тогда, когда причиной возникновения повреждения органов и систем человека является немеханическое воздействие поражающих факторов оружия.
Все раненые, пораженные и больные могут быть распределены на категории по тяжести состояния.
Тяжелораненые (тяжелопораженные, тяжелобольные) - это группа, у которых ранение, поражение или заболевание вызывает изменение жизненно важных органов, имеется угроза для жизни. Они беспомощны и нуждаются в постоянном уходе и длительном лечении.
Легкораненые (легкопораженные, легкобольные) – это лица, способные к самостоятельному передвижению и обслуживанию, не имеющие повреждений полостей, глазного яблока, переломов длинных трубчатых костей, повреждений крупных сосудов и нервов. Отсутствует угроза для жизни. Срок лечения не более 60 суток. По окончании лечения – возвращение в строй без изменения категории годности к военной службе.
Раненые (пораженные, больные) средней тяжести – занимают промежуточное значение между тяжело- и легкопораженными.
Понятие «легкораненый» не соответствует понятию «легкое ранение». Легкораненые могут иметь легкие ранения со сроком лечения до 20 суток и ранения средней тяжести со сроком лечения от 20 до 60 суток.
В зависимости от вида и характера ранящего оружия среди санитарных потерь выделяют комбинированные, множественные и сочетанные ранения (поражения).
К комбинированным относят поражения, вызванные различными видами оружия или различными поражающими факторами одного вида оружия (например, осколочное ранение и поражение отравляющими веществами, ожог и лучевая болезнь в результате ядерного взрыва и т. п.).
К множественным относят ранения несколькими ранящими снарядами одного вида оружия одной или нескольких анатомических областей.
К сочетанным - ранения нескольких анатомических областей (груди, живота, черепа, конечностей) одним ранящим снарядом (например, пулевое торакоабдоминальное ранение).
Санитарные потери - одно из важнейших понятий военной медицины, анализ величины и структуры которых позволяет изменять формы и способы медицинского обеспечения войск, способствующие сохранению жизни и здоровья военнослужащих, поддержанию боеспособности воинских формирований.