КАЗАХСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

специальность 051301 общая медицина

КАФЕДРА МЕДБИОФИЗИКИ И ИНФОРМАТИКИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к практическому занятию

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Медицинская биофизика»

ТЕМА: Устройство, принцип работы электрокардиографа.

Регистрация ЭКГ и принципы анализа.

КУРС: первый

СОСТАВИТЕЛИ: доцент Чудиновских В.Р.

г. Астана, 2007

Обсуждена на заседании кафедры.

Протокол №_____ от «____»_______________

УТВЕРЖДЕНА

Зав. кафедрой ____________________ Оспанов Н.М.

1. Тема: Устройство, принцип работы электрокардиографа.

Регистрация ЭКГ и принципы анализа.

2. Цель занятия: Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

3. Задачи обучения: зарегистрировать биопотенциалы сердца и определить по электрокардиограмме величину потенциалов зубцов и длительность интервалов, частоту пульса.

4. Основные вопросы темы:

1.Метод регистрации биоэлектрической активности

(энцефалография, электромиография, электрокардиография ...)

2. Структурная схема медицинских приборов, регистрирующих биопотенциалы. Виды регистрирующих устройств.

3. Особенности техники безопасности при работе с электрокардиографом.

4. Теория Эйнтховена.

5. Электрокардиограмма. Физический смысл.

6. Основные компоненты ЭКГ.

7. Отведения. Виды отведений.

КРАТКАЯ ТЕОРИЯ

1. Введение

Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы. Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела. В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов. На этом и основывается возможность применения различных типов электрог­рафии для диагностики заболеваний. Понятно, что для точной ди­агностики надо знать как и какие особенности регистрируемой электрограммы связаны с конкретными процессами в соответствующем органе.

2. Электрические явления в клетках и органах

Появление биопотенциалов является следствием процессов, происходящих на полупроницаемых мембранах клеток живой ткани. Биопотенциалы возникают в результате различия концентраций не­органических ионов ( главным образом калия, натрия, хлора ) по обе стороны клеточной мембраны. При отсутствии возбуждения внутренняя поверхность клеточных мембран имеет постоянный от­рицательный потенциал по отношению к внешней. Этот потенциал, называемый "потенциалом покоя", достигает 60-80 мВ у нервных клеток, 80-90 мВ у волокон поперечнополосатых мьшц, 90-95 мВ у волокон сердечной мышцы.

При возбуждении ткани происходит кратковременное измене­ние потенциала мембраны, возникает так называемый "потенциал действия". Потенциал действия обусловлен скачкообразным изме­нением проницаемости мембраны, происходящим при возбуждении клетки. Распределение ионов по равные стороны мембраны при этом быстро изменяется. В дальнейшем исходные концентрации постепенно восстанавливаются. Пик потенциала действия имеет длительность в несколько миллисекунд ( 1-2 мс У нервной у нервной клетки,